Rapport sur le codage des dépendances dans le PMSI PSY

L’ATIH a publié ce 13 septembre 2017 les documents présentés lors du comité technique psychiatrie du 13 décembre 2016. Parmi ceux-ci-, nous avons repéré le rapport des travaux « Dépendances » en psychiatrie (RIM-P).

Il s’agit du résultat des travaux d’un groupe de travail constitué en août 2014 pour examiner les limites de l’échelle de mesure de la dépendance actuelle des patients en psychiatrie (« grille AVQ »), datés d’août 2016 et s’appuyant sur la base nationale des RIM-P 2012

Parmi de nombreux résultats intéressants que vous invitons les professionnels concernés à consulter, nous relevons quelques résultats pratiques pour les séjours à temps complet :
# Analyses de la relation entre AVQ physique et AVQ cognitive avec pour chaque niveau de dépendance physique de 4 à 16, la répartition des niveaux de dépendances cognitives et symétriquement pour chaque niveau de dépendance cognitive de 2 à 8 la répartition des niveaux de dépendances physiques. 
Exemple de résultat : pour les séquences avec une dépendance physique > 4, la proportion de dépendance cognitive codée à 2 est de quelques % (< 5%) 
Voir page 13 du document.
# Distributions conditionnelles de l’âge à l’entrée en fonction de l’AVQ et de l’AVQ en fonction de l’âge à l’entrée
# Évolution de l’AVQ au cours du séjour (entrée versus sortie)
Pour les deux dépendances, une proportion très importante a une dépendance de sortie = la dépendance d’entrée, soit environ 84% pour la dimension physique et près de 78% pour la dimension cognitive
#  En synthèse, les experts du groupe technique ont partagé le constat que la description des troubles cognitifs dans le RIM-P est importante mais que leur évaluation est difficile, ainsi que l’identification de l’outil le plus adéquat (échelle d’évaluation de la dépendance ou des fonctions cognitives ? codes CIM-10 ?)

Source : Comité technique psychiatrie du 13 décembre 2016  document pdf « Rapport_dependance_PSY_Travaux2014_Vpubliee » (ATIH)
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