PMSI 2018 : nouvelle dépendance à l’habillage ou à la toilette

Nouveauté applicable à compter du 1er mars 2018 (soit la semaine 9 de l’année 2018). 

Dans le cadre des travaux sur la dépendance, une évolution des modalités de recueil a été retenue par le groupe technique « dépendance en SSR » géré par l’ATIH. Lors du comité technique SSR du 05/07/2017, pour permettre le recueil de l’information relative à la toilette dès 2018, il a été décidé de faire évoluer la variable dépendance à l’habillage : ainsi, cette variable devient dépendance à l’habillage ou à la toilette.

On cotera l’habillage lorsque le patient s’habille ou est habillé par le personnel du service. Dans le cas contraire on cotera la toilette.

La toilette inclut deux actions :
o la toilette du haut du corps : se laver au-dessus de la taille, se raser et se coiffer
o la toilette du bas du corps : se laver les régions intimes, les membres inférieurs et les pieds.

L’installation sanitaire dont dispose la chambre/le service (baignoire, douche…) n’entre pas dans l’évaluation : on peut se laver et être propre sans disposer d’une baignoire ou d’une douche. Pour le coiffage, c’est le coup de peigne ou de brosse qui est retenu : on se situe dans le cadre de l’hygiène corporelle, non dans celui de la recherche esthétique.

Cotation de la toilette :

1 Indépendance complète ou modifiée
 Le patient fait sa toilette seul et correctement en prenant les accessoires nécessaires à leur place habituelle (gant, serviette, savonnette, rasoir…).
 Peut se laver les dents, se raser, se laver le dos (si besoin avec l’aide d’une brosse munie d’un manche), se coiffer
 OU
 Indépendance modifiée
o requiert une adaptation pour les gestes fins : manipulation de la brosse à dents, du dentifrice, du rasoir…
 OU prend plus de temps que la normale.

2 Supervision ou arrangement
 Requiert une supervision (présence, suggestion, stimulation)
 OU
 Requiert un arrangement (ouverture du tube de dentifrice, préparation du rasoir ou d’une aide technique spécialisée).

3 Assistance partielle
Le patient nécessite une assistance partielle pour au moins l’une des deux actions.

4 Assistance totale
Le patient a besoin d’une assistance totale pour au moins l’une des deux actions.

Attention si le patient se lave entièrement seul, une fois que le personnel du service l’a aidé à aller jusqu’à la baignoire/douche/lavabo, alors la cotation de la toilette est 1, les difficultés de locomotion seront cotées dans la variable déplacement et locomotion.

 

Source : notice technique n° CIM-MF-848-2-2018