Conseils de codage des syndromes coronariens

L’ATIH a rendu public un nouveau 10eme fascicule de codage PMSI consacré au codage des syndromes coronariens.

Contenu du document :
# définitions liées au syndrome coronarien aigu (SCA), infarctus du myocarde type 2 et ancien, ischémie myocardique silencieuse et élévation de la troponine cardiaque
# liste documentée des codes CIM-10 concernés (catégories I20 à I25)
# règles précises de codage CIM-10 des types de SCA (algorithme de codage des SCA en fonction des examens complémentaires et des antécédents pour les 3 premiers caractères du code CIM-10, localisation anatomique de la lésion d’infarctus sur le 4eme caractère; modalités et délais de prise en charge du SCA sur les 5eme et 6eme caractères)
# synthèse des règles de codage PMSI des SCA avec plusieurs exemples de codage
# codage des autres syndromes coronariens

Source : Fascicule de codage pour le PMSI n°10 « Syndromes coronariens » (ATIH)
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Les coefficients géographiques SSR en 2017

A l’image du fonctionnement de la T2A en MCO, le nouveau modèle DMA SSR en vigueur depuis le 1er mars 2017 a introduit la notion de coefficient géographique pour les établissements situés en Ile de France, en Corse et dans les DOM-TOM pour tenir compte de leurs spécificités (insularité, coûts très élevés de l’immobilier en IdF).

Le principe est simple : les recettes DMA des établissements (TZF, SZH, SZB, TZB) sont majorées par ce coefficient géographique.
Exemple : un séjour de 38 jours dans le GME 0843B1 dans un établissement DGF terminé >= 1er mars 2017, donc situé entre la DZF et la FZF du GME, sera valorisé, via le GMT 4649, 8 628,40 € en Auvergne (pas de coefficient géo), 9 232,39 € (= 8 628,40 x 1,07) en Ile de France et 10 958,07 € (= 8 628,40 x 1,27) en Martinique.

Valeurs des coefficients géographiques SSR 2017

Zone géographique Valeur du coefficient
2A Corse du Sud  11%
2B Haute Corse 11%
75 Paris 7%
77 Seine et Marne 7%
78 Yvelines 7%
91 Essonne 7%
92 Haut de Seine 7%
93 Seine saint Denis 7%
94 Val de Marne 7%
95 Val d’Oise 7%
971 Guadeloupe 27%
972 Martinique 27%
973 Guyane 29%
974 Réunion 31%

Dans tous les autres départements, le coefficient géographique SSR est de 0%

A noter que cette année, les coefficients géographique SSR sont identiques aux coefficients géographiques MCO.

Commentaire T2A Conseil 
#1 Nous conseillons aux établissements concernés par un coefficient géo non nul de ne pas appliquer ce coeff géo dans leurs analyses au quotidien car les référentiels sont donnés sans ce coeff géo. Il est toujours temps de rajouter ce coeff géo au dernier moment dans les reporting de valorisation DMA.

Source : Arrêté tarifaire SSR 2017 (version PDF)
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Nouvelle présentation des liens PMSI

Nous avons changé la présentation des liens PMSI. Jusqu’à maintenant tous les liens étaient regroupés sous une seule rubrique « Liens » dans le menu de droite du blog.
Dorénavant les liens sont répartis dans 5 rubriques : 
# Tous les PMSI : les référentiels PMSI communs à tous les PMSI
# PMSI MCO, PMSI SSR, PMS PSY et PMSI HAD : ressources spécifiques à chacun de ces champs PMSI
# Financement et qualité : liens liés à la gestion hospitalière, à la facturation et au financement des établissements.

L’intérêt de ces listes de liens : trouver en un seul endroit facilement tous les liens PMSI à jour.

Nous mettons à jour les liens généralement dans les 48 heures après une nouvelle publication sur les sites officiels (ATIH, DGOS, Assurance Maladie, …)

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Codes couleurs des titres des articles par champ PMSI

Dorénavant les titres des articles traitant un sujet lié à un champ PMSI particulier ont une couleur liée au champ PMSI concerné : 
# orange pour PMSI MCO
# vert pour le PMSI SSR
# bleu clair pour le PMSI HAD
# mauve pour le PMSI PSY
# gris pour les ACE

Les titres des articles traitant de sujets intéressant tous les champs PMSI ou de sujets liés au financement et à la qualité restent bleus foncés.

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Les dates d’envoi du PMSI SSR en 2017

Les périodes de transmission du PMSI SSR en 2017 sur e-PMSI sont les suivantes : 

# M1 = premier mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 29 janvier 2017 (semaines 1 à 4)
# M2 = 2 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 26 février 2017 (semaines 1 à 8)
# M3 = 3 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 02 avril 2017 (semaines 1 à 13). Nouveau format M1A à partir de M3
# M4 = 4 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 30 avril 2017 (semaines 1 à 17)
# M5 = 5 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 28 mai 2017 (semaines 1 à 21)
# M6 = 6 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 02 juillet 2017 (semaines 1 à 26)
# M7 = 7 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 30 juillet 2017 (semaines 1 à 30)
# M8 = 8 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 03 septembre 2017 (semaines 1 à 35)
# M9 = 9 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 01 octobre 2017 (semaines 1 à 39)
# M10 = 10 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 29 octobre 2017 (sem. 1 à 43)
# M11 = 11 premiers mois de l’année, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 03 décembre 2017 (sem. 1 à 48)
# M12 = année entière, du lundi 02 janvier 2017 au dimanche 31 décembre 2017 (semaines 1 à 52).

La période de validation des traitements effectués sur la plateforme e-PMSI est de un mois pour les établissements. Les ARS ont 1,5 mois pour valider.

Source : Calendrier des transmissions PMSI SSR 2017 (ATIH)
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Guide méthodologique HAD 2017 – Nouveautés 2017

Liste des principales nouveautés et précisions du guide méthodologique HAD 2017, applicables à partir du 1er mars 2017 :

 mise à jour des indications de codage des mutations et des transferts en entrée et en sortie pour tenir compte des nouvelles règles de production de séjours par entité géographique dans le public (voir notice complémentaire « Evolution des règles de production des séjours par les établissements publics de santé » du 29 juillet 2016).

 précision concernant le codage de 4 provenances en cas de transfert ou mutation (Code 1 « En provenance de médecine, chirurgie, obstétrique ou odontologie (MCO) »,  Code 2 « En provenance de soins de suite et de réadaptation (SSR) » Code 3 « En provenance de soins de longue durée » Code 4 « En provenance de psychiatrie »). Ces codes provenance sont utilisés en cas de mutation ou de transfert, que le patient ait bénéficié d’une hospitalisation à temps complet ou partiel

 nouveau code possible de provenance pour le mode d’entrée « Domicile » : le code 9 « adressé par le médecin traitant ». Utilisé lorsque le patient est adressé à l’HAD par son médecin traitant (au sens de l’Assurance Maladie). Si le patient n’a pas déclaré de médecin traitant, le code 9 ne sera pas utilisé

 tous les modes de prises en charge sont désormais autorisés en EHPAD

 suppression du code alerte 524 « Indice de Karnofsky inférieur au seuil minimal défini pour cette association MPP x MPA » lors du groupage. Dorénavant, pour ces associations MPP x MPA avec un IK inférieur à la valeur minimale observée dans la table des GHPC pour cette combinaison, un nouveau GHPC (différent de 9999) sera attribué à chaque séquence. 

 MP01 « Assistance respiratoire ». Précision : le traitement pour l’apnée par pression positive continue ne peut justifier à lui seul ce mode de prise en charge.

 MP05 « Chimiothérapie anticancéreuse ». Précision : L’utilisation du MP 05 chimiothérapie anticancéreuse n’est pas justifiée pour un traitement isolé de chimiothérapie par voie orale. La chimiothérapie par voie orale est autorisée pour une prise en charge en MPP dès lors qu’elle est obligatoirement associée à un autre MP. Elle est autorisée en MPA lorsqu’elle est soumise à une prescription restreinte correspondant à l’une des deux conditions suivantes (médicament  réservé à l’usage hospitalier, médicament à prescription hospitalière et nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement)

 MP29 « Sortie précoce de chirurgie ». Précision sur le cadre d’utilisation de ce MP via l’arrêté « INSTRUCTION N° DGOS/R4/R3/2016/185 du 6 juin 2016 relative au dispositif de sortie précoce de chirurgie par mobilisation de l’hospitalisation à domicile« 

Source : Guide Méthodologique HAD 2017 (version provisoire 2) – 28 février 2017
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