Comment sont définies les semaines en PMSI SSR. Conséquences pratiques

Tout le recueil des codages du PMSI repose à l’heure actuelle sur la notion de semaine PMSI SSR via les RHS (Résumés Hebdomadaires Standardisés). Mais comment sont définies ces semaines « PMSI SSR » ?

Ces semaines sont définies, pour une année civile donnée, par la norme internationale ISO 8601 (lien en Source) qui définit chaque semaine par 3 règles :
#1 – la semaine commence le lundi
#2 – les jours de chaque semaine sont numérotés de 1 (un) pour le lundi, à 7 (sept) pour le dimanche
#3 – la semaine 1 est celle qui contient le premier jeudi de l’année

Conséquence pratique : le nombre de semaines et surtout de journées varient d’une année sur l’autre (exemple : l’année 2016 en RHS va de la 1ere semaine commençant le lundi 4 janvier 2016 à la 52eme semaine se terminant le dimanche 1er janvier 2017 inclus, soit 364 journées alors que l’année 2015 en RHS va de la 1ere semaine commençant le lundi 29 décembre 2014 à la 53eme semaine se terminant le dimanche 3 janvier 2016 inclus, soit 371 journées).

On ne peut donc comparer les données d’activités (nombre de journées de présence, nombre de séjours en cours ou terminés dans une période) issues du PMSI SSR de celles issues des logiciels administratifs qui vont chercher les informations sur la base des périodes civiles classiques.

On pourrait imaginer extraire les informations d’activités issues des RHS sur les périodes civiles via les variables « Journées hors week-end » et « Journées week-end » qui permettent de connaître les journées précises de présence. En pratique, personne et aucun logiciel d’analyse PMSI ne le font.

Donc, par défaut, les résultats issus d’analyse à partir des RHS sont à interpréter sur la base de « périodes PMSI SSR » différentes des périodes civiles correspondantes et différentes entre elles d’une année sur l’autre (un mois en RHS d’un année n’a pas le même nombre de journées que le même mois l’année précédente par exemple).

Source : Norme ISO 8601
Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article Imprimer cet article

DATIM MCO 2016 – Evolutions des tests 98, 109 et 110

L’ATIH a publié la version 2016 du guide DATIM MCO 2016. Les sources de données permettant de calculer la plupart des tests sont les fichiers OVALIDE MCO 2016 qui avaient été publiés début avril 2016.

3 tests évoluent dans ce DATIM MCO 2016 : 

puce_menu Pour le test n° 98 Séjours contigus, est prise en compte la modification réglementaire sur les entrées et sorties entre deux établissements géographiques de la même entité juridique pour les établissements publics de santé.

puce_menu
 Pour les tests n° 109 et n° 110, les actes d’esthétique ou de confort sont recherchés maintenant en dehors des racines de GHM 09Z02 Chirurgie esthétique et 23Z03 Interventions de confort et non plus en dehors des GHM 09Z02Z Chirurgie esthétique et 23Z03Z Intervention de confort.

Source : Guide de lecture et d’interprétation DATIM MCO 2016
Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article Imprimer cet article

L’Institut Arthur Vernes (Paris 6eme) recherche un(e) TIM-facturière

L’institut Arthur Vernes (36 RUE D’ASSAS – 75006 PARIS) est un centre de santé conventionné situé en plein cœur de Paris, offrant une activité pluridisciplinaire.
Le centre recherche un(e) secrétaire(e) TIM facturière pour son pôle clinique.
Vous travaillerez au sein de l’équipe de facturation clinique et vous aurez pour missions :
– La préparation des dossiers en vu du codage, la saisie du codage, la facturation, l’envoi et relance des factures.

Atouts : Expérience dans le codage et la facturation clinique
Connaissance du logiciel Cegi Santé et Médiboard

Contrat : CDI temps plein
Contact : Nadine CAZOTTES, responsable des Services Comptables et Administratifs
Email : ncazottes@institut-vernes.fr
Téléphone : 01 44 39 53 66

Actualités eLearning PMSI – Nouveaux thésaurus et documentations – Octobre 2016

Nouveaux thésaurus et documentations PMSI disponibles ce mois d’Octobre 2016 à télécharger à partir de vos espaces personnels eLearning :

puce  Un thésaurus CSARR pour le type intervenant DiététicienPlus d’infos.

puce Un thésaurus des codes CMA CIM-10 SSR les plus fréquemment rencontrés avec une appréciation qualitative de T2A Conseil quant à leur « efficacité » pour classer un séjour d’HC en sévérité 2. Basé sur une compilation experte T2A Conseil. Plus d’infos.

puce_menu  Un thésaurus de codages DP et DAS (avec indication des CMA 2016) pour les AVC (PMSI MCO). Basé sur une compilation experte T2A Conseil. Plus d’infos.

Pour consulter le planning des formations PMSI SSR en classe virtuelle

Pour consulter le planning des formations PMSI MCO en classe virtuelle

Imprimer cet article Imprimer cet article – Copyright © T2A Conseil

Référentiel des coûts ENC par GME (ENC 2014)

L’ATIH a publié, via son site scansante, une mise à jour du référentiel des coûts par GME issus de l’ENC 2014.

Les séjours 2014 des 48 établissements ayant participé à cette ENC 2014 ont été regroupés avec la fonction de groupage 2016 des GME.

359 GME (sur 685 GME) ont pu faire l’objet d’une estimation d’un coût journalier hors structure (225 GME d’HC et 134 GME d’HP), avec une version pour les établissements sous DAF et une version pour les établissements sous OQN. A noter que la liste des GME de ce référentiel 2014 est légèrement différente de celle du référentiel des coûts ENC 2013.

Ces données de coûts sont intéressantes en terme relatif et non en absolu car rappelons que les recettes associées aux GME ne seront pas linéairement déduites de ces coûts.

Après étude, en restant prudent, nous avons retenu les informations intéressantes suivantes, consultables dans l’onglet « Données nationales PMSI » des excels DAF et OQN (voir lien en Source) :

puce Les DMS HC issues de l’ENC pour une dizaine de GME bien représentés dans l’ENC :

Résultats pour les 5 GME d’HC les plus représentés pour les établissements sous DAF :
0841A1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy <= 8 – niveau 1  » : 23,4 J
0503A1 « Valvulopathies , score rr <= 60 – niveau 1  » : 22,8 J
0509A1 « Coronaropathies (à l’exclusion des coronaropathies avec pontage) , score phy <= 8 , score rr <= 90 – niveau 1  » : 20,9 J
0841B1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy [9,12] – niveau 1  » : 28,2 J
1903B1 « Toxicomanies avec dépendance , score cog >= 7 , score rr <= 180 – niveau 1  » : 45,3 J

Résultats pour les 5 GME d’HC les plus représentés pour les établissements sous OQN :
1006E1 « Obésités, age >= 18 , score phy <= 8 , score rr >= 61 – niveau 1  » : 27,4 J
0841A1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy <= 8 – niveau 1  » : 25,1 J, soit plus long que dans les établissements sous DAF !
0841B1 « Arthroses du genou avec implant articulaire , score phy [9,12] – niveau 1  » : 29,9 J
0840A1 « Arthroses de la hanche avec implant articulaire , score phy <= 8 – niveau 1  » : 22,9 J
1006C1 « Obésités, age >= 18 , score phy <= 8 , score rr <= 60 – niveau 1  » : 31,9 J

Il est intéressant de comparer ces DMS avec les DMS de vos établissements pour ces prises en charge.

puce Les scores moyen de RR (Rééducation-Réadaptation) par GME.

Nous avons comparé ces résultats à ceux que nous pouvons calculer par ailleurs en 2016 : les résultats paraissent globalement cohérents avec des « surprises » toutefois. 

A retenir : l’écart important des score RR entre les GME d’HC et les GME d’HP en faveur de ces derniers, ce qui s’explique par la base de regroupement (séjour dans un cas et semaine dans l’autre).

Pour les utilisateurs T2A VIEWER SSR : vous trouvez ces scores RR moyen par GME, calculés par un algorithme de T2A VIEWER SSR, dans le tableau de l’onglet « Par GME » de l’écran « Case mix CSARR » du menu « Vue médicale SSR ».

Source : Référentiel de coûts SSR 2014 (scansante)
Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article Imprimer cet article

Les taux de chirurgie ambulatoire par racine en 2015

L’ATIH vient de publier sur scanscante.fr les taux de chirurgie ambulatoire par racine de GHM en 2015, regroupées en V11g, en se basant sur la Base Nationale.

Rappelons que sont considérés comme relevant de la chirurgie ambulatoire les séjours :
– avec une durée de séjour de 0 nuit, donc groupés en J quand le niveau J existe dans la racine
– avec un GHM en C hors CMD 14 et 15
– ou appartenant à une de ces 7 racines : 03K02, 05K14, 11K07, 12K06, 09Z02, 23Z03 et 14Z08

Parmi les informations disponibles, nous avons retenu, pour leurs intérêts concrets pour un établissement, les 2 onglets « Taux de chirurgie ambulatoire par racine (séjours sans nuitée rapportés à l’ensemble des séjours de la racine)  » et « Taux de chirurgie ambulatoire par racine (séjours de niveau J rapportés aux séjours de niveau 1+J) « .

En matchant dans excel le case mix en racine de GHM de l’établissement et ces 2 tableaux excel, l’établissement peut ainsi comparer, assez simplement, ses taux de chirurgie ambulatoire par racine avec ceux de la base nationale 2015.

Source : Indicateurs Globaux GDR 2015
Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article Imprimer cet article