Sélection des séjours d’anesthésie pour les IPAQSS via LOTAS-DAN

Chaque année il est demandé aux établissements MCO de produire un certain nombre d’indicateurs qualité (IPAQSS) via la plateforme QUALHAS, avant le 15 juin de l’année N pour l’activité de l’année N-1.

Parmi ceux-ci, l’indicateur sur la « Tenue du dossier d’anesthésie » (TDA), décrit via une fiche HAS dédiée.

La première étape consiste donc à sélectionner, par tirage au sort, un certain nombre de dossiers d’anesthésie de l’année N-1. Cela se fait via le logiciel LOTAS MCO, téléchargeable via l’espace de téléchargement de l’ATIH, à partir des fichiers PMSI de sauvegarde M12 de l’année N-1 (les zip .in et .out) avec :
# un premier échantillon de 60 séjours, appelé échantillon principal
# un second échantillon de 30 séjours, appelé échantillon de réserve

Les 2 échantillons sont tirés au sort selon les mêmes modalités : 
# séjours de la période M6 à M11 de l’année N-1
# séjours hors séances pour lesquels un acte d’anesthésie générale ou locorégionale est identifié par le code activité 4 de la CCAM en excluant les séances sélectionnées à partir des GHM relevant de la CMD 28, les séjours faisant l’objet d’une PIE (prestation inter-établissements,) que ce soit en établissement demandeur ou en établissement prestataire et les séjours avec un GHM d’erreur.

Voir aussi les articles :
Sélection des séjours primo-diagnostic de cancer pour les IPAQSS via LOTAS-RCP
# Sélection des séjours pour les indicateurs Dossier Patient MCO (IPAQSS MCO) via LOTAS MCO
Sélection des séjours pour les indicateurs de parcours du patient en chirurgie ambulatoire via LOTAS MCO

Source : Manuel LOTAS DAN 2018
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Tarifs des GHS en 2018 (DGF et OQN)

Dans la foulée de la publication de l’arrêté tarifaire MCO 2018, l’ATIH vient de publier les tarifs GHS 2018 au format Excel.

Saluons l’effort cette année de présenter tous les tarifs MCO, publics et privés, dans un seul excel avec une feuille par sujet (GHS, suppléments journaliers MCO, tarifs FAU, forfaits dialyses, forfaits ACE, etc..).

A partir de cet excel, nous avons composé un excel avec la comparaison des informations des campagnes tarifaires 2017 et 2018 (tarifs GHS, BB, BH, tarifs EXB et tarifs EXH) en secteur DGF (feuille « DGF ») et en secteur OQN (feuille « OQN ») avec pour chacune de ces variables le calcul de son évolution entre 2017 et 2018.

Quelques informations de cadrage :
# pas d’évolutions du nombre de GHS et GHM en DGF et OQN entre 2017 et 2018 : 2 694 GHS en DGF et 2 635 GHS en OQN
# en DGF : 1 627 GHS voient leur tarif GHS baisser (60,39%) et 1 027 augmenter (39,61%)
# en OQN : 1 085 GHS voient leur tarif GHS baisser (41,18%) et 1 550 augmenter (58.82%

Pour les utilisateurs T2A VIEWER MCO : « Référentiels GHS 2018 disponibles » et « Mesurer l’impact de l’évolution des tarifs GHS 2018 sur votre activité »

Sources : Arrêté tarifaire MCO 2018 – Tarifs GHS 2018 (ATIH – Excel) – Tarifs  GHS 2018 avec comparaison 2017 (Excel T2A Conseil)
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Modalités de déclaration des actes innovants hors nomenclature de biologie et d’anatomocytopathologie à partir de 2018 (fichier RIHN)

Le contexte : e référentiel des actes innovants hors nomenclature (RIHN), mis en place par la direction générale de l’offre de soins (DGOS) dans le cadre du développement de l’innovation en santé, offre un dispositif pérenne de soutien à la biologie médicale et à l’anatomocytopathologie innovantes. Ce « pilier de soutien à l’innovation » permet une prise en charge précoce et transitoire d’actes innovants de biologie médicale et d’anatomocytopathologie. Pour plus d’informations, voir la page dédiée sur le site du Ministère.

Conformément à l’instruction N° DGOS/PF4/DSS/1A/2018/46 du 23 février 2018 dans son paragraphe 3. a. (voir lie en sources), 2 nouveaux fichiers FICHSUP applicables au recueil des RIHN sont disponibles :
# un FICHSUP appelé Recueil du RIHN / LC : Etablissement producteur avec le code G59 en type de fichier
# un FICHSUP appelé Recueil du RIHN / LC : Recueil pour établissement demandeur (payeur) avec le code G60 en type de fichier

Les données doivent être recueillies de manière cumulative sur l’ensemble de l’année 2018, et devront être transmises 2 fois dans l’année : en M6 et en M12. La délégation d’un financement au titre de la participation d’un établissement de santé à la mission G03 (financement MERRI) ne sera pas assurée si cet établissement n’a pas transmis ses données en M12

Les référentiels des actes devant être recueillis (RIHN et Liste Complémentaire) sont disponibles à cette page.

Sources :
Format du MCO 2018 (maj au 23/03/18)
Instruction N° DGOS/PF4/DSS/1A/2018/46 du 23 février 2018
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L’Institut de Cancérologie Jean-Godinot recrute UN(E) TECHNICIEN (NE) D’INFORMATION MEDICALE

Situé à Reims, l’Institut de Cancérologie Jean-Godinot est le centre référent de lutte contre le cancer de la Champagne-Ardenne, mais également du Sud de l’Aisne, et fait partie du groupe Unicancer.

Doté d’un plateau technique moderne et performant, l’Institut propose l’ensemble des moyens diagnostiques et thérapeutiques indispensables à la lutte contre le cancer. Particulièrement en pointe sur les cancers de la thyroïde et du sein, il a fait de la recherche clinique un des axes forts de sa stratégie pour faire bénéficier à ses patients des dernières innovations thérapeutiques. L’Institut a été certifié en 2016 de niveau A, sans réserves, ni recommandations, par la Haute Autorité de Santé (HAS).

L’Institut Jean-Godinot est un établissement MCO comprenant 72 lits et 21 places en ambulatoire. Il produit chaque année environ 41.000 RUM, dont 25.000 séances de radiothérapie et près de 9000 séances de chimiothérapie. Ses activités concernent la chirurgie (ambulatoire et conventionnelle), l’oncologie médicale, les soins palliatifs, l’imagerie (radiologie, IRM, scintigraphie, médecine nucléaire).

Missions du poste :

Dans le cadre du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information, votre mission sera de collecter et de traiter les informations médicales concernant les patients et leurs séjours en vue de l’évaluation et de la valorisation de l’activité médicale de l’Institut, et de participer au sein de la cellule facturation, à la facturation de ces actes auprès de la Sécurité Sociale, des mutuelles ou des patients.

Les activités principales au sein du PMSI sont notamment :
–              Le recueil et la saisie des informations médicales nécessaires à la description et à l’analyse médico-       économique de l’activité de l’établissement, selon les règles du PMSI,
–              Le contrôle qualité du codage des données médico-administratives et des informations produites,
–              La mise à jour et la maintenance des outils de codage en fonction de l’évolution de la réglementation.
–              L’assistance méthodologique pour le codage des informations (diagnostic, actes),
–              La rédaction de documents (PV, comptes rendus, synthèses, protocoles),
–              La réalisation de la veille réglementaire et la participation à des réunions au sein de la Fédération et au sein du CRIMCA.               

Les activités principales au sein de la cellule facturation sont notamment :
–              La transmission à la CPAM de la part AMO des factures de soins externes.
–              L’envoi aux différentes mutuelles ou aux patients, de la part des factures restant à charge pour les soins externes.
–              Le contrôle journalier des mouvements en hôpital de jour et en hospitalisation complète avec le PMSI.
–              L’envoi aux différentes mutuelles ou aux patients, de la part des factures restant à charge hors AMO.
–              Le transfert à la comptabilité des écritures comptables saisies par le Bureau des entrées central.

Relations professionnelles :

Placé sous l’autorité du Médecin Responsable DIM de l’Institut, vous travaillerez en lien avec vos collègues TIM et facturation, et serez en relation avec le personnel médical, mais plus largement les services de soins et les services de gestion. Vous serez également en contact avec les autres Centres de Lutte Contre le Cancer et la Fédération Unicancer.

Profil :
–              Idéalement de formation paramédicale ou de secrétariat médical, 
–              Expérience indispensable de TIM en établissement de santé avec :

  • Une bonne connaissance de la terminologie médicale, du codage des actes et des règles de PMSI
  • Une bonne maîtrise des outils bureautiques
  • Connaissances de base de la facturation des actes et soins externes
  • Des compétences dans la planification et l’organisation de son travail,
  • Un esprit de synthèse, un esprit critique et le souci de l’efficience,
  • Le goût du travail en équipe
  • Le respect de la confidentialité des informations recueillies et traitées.
  • Une maîtrise des outils de requêtage et des applications statistiques est souhaitable.

Contrat : CDI
Rémunération : fonction de l’expérience

Les personnes intéressées par ce poste peuvent déposer leur candidature (courrier + Curriculum Vitae) à la Direction des Ressources Humaines (ressourceshumaines@reims.unicancer.fr)

CH de Sens recrute Technicien(ne) de l’Information Médicale

Missions :
– Collecter et traiter les informations médicales et extra-médicales afin d’optimiser le codage de l’activité, en lien avec le médecin DIM, les unités de soins, les services médico-techniques et la pharmacie,
– Coder les séjours,
– Créer et exécuter des requêtes propres au DIM destinées à contrôler la qualité des dossiers facturés,
– S’assurer de la fiabilité et de l’exhaustivité des fichiers PMSI avant leur envoi,
– Participer à la veille et à la mise à jour des outils,
– Participer à l’analyse de l’activité en lien avec les services Financiers, Contrôle de gestion et Admission/ Facturation
– Documenter les contrôles réalisés et en assurer la traçabilité

Profil recherché :
– Formation bac+2
– Expérience dans le domaine médical
– Une formation et/ou une expérience en codage serait un plus
– A l’aise avec l’outil informatique
– Discrétion, rigueur, esprit d’équipe et aisance relationnelle

Contrat : CDI

Contact recrutement :
Guillaume FAGNOU, Directeur des Ressources  Humaines
Email : recrutement@ch-sens.fr
Téléphone : 0386861860

Les GHS multi-GHM en 2018 (DGF et OQN)

11 GHS sont multi-GHM dans la version 2018 des GHS : 10 GHS correspondent chacun à 2 GHM et 1 GHS (7005) correspond à 4 GHM (GHM de la racine 19C01 « Interventions chirurgicales avec un diagnostic principal de maladie mentale »).

Cela signifie donc que la recette T2A des séjours avec GHM différents mais liés à un même GHS est identique.

Liste des 10 GHS correspondent chacun à 2 GHM (version 2018 – DGF)

GHS GHM LIBELLE BB BH TARIF TARIF EXB TARIF EXH
84 05C211 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 1 0 3 1731.76 € 0 € 163.93 €
84 11C091 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 1 0 3 1731.76 € 0 € 163.93 €
85 05C212 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 2 0 16 5273.18 € 0 € 140.42 €
85 11C092 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 2 0 16 5273.18 € 0 € 140.42 €
86 05C213 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 3 0 42 9667.24 € 0 € 118.56 €
86 11C093 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 3 0 42 9667.24 € 0 € 118.56 €
87 05C214 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 4 6 76 13698.25 € 2687.34 € 317.02 €
87 11C094 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 4 6 76 13698.25 € 2687.34 € 317.02 €
88 05C21J Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, en ambulatoire 0 0 1731.76 € 0 € 0 €
88 11C09J Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, en ambulatoire 0 0 1731.76 € 0 € 0 €
89 09C061 Interventions sur le sein pour des affections non malignes autres que les actes de biopsie et d'excision locale, niveau 1 0 0 2440.05 € 0 € 0 €
89 09C06T Interventions sur le sein pour des affections non malignes autres que les actes de biopsie et d'excision locale, très courte durée 0 0 2440.05 € 0 € 0 €
1826 05C081 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 1 4 24 7041.3 € 1540.28 € 106.35 €
1826 05K211 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 1 4 24 7041.3 € 1540.28 € 106.35 €
1827 05C082 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 2 0 30 7935.83 € 0 € 95.67 €
1827 05K212 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 2 0 30 7935.83 € 0 € 95.67 €
1828 05C083 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 3 7 42 9255.16 € 293.18 € 81.39 €
1828 05K213 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 3 7 42 9255.16 € 293.18 € 81.39 €
1829 05C084 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 4 6 54 10231.77 € 651.07 € 377.32 €
1829 05K214 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 4 6 54 10231.77 € 651.07 € 377.32 €

Liste des 10 GHS correspondent chacun à 2 GHM (version 2018 – OQN)

GHS GHM LIBELLE BB BH TARIF TARIF EXB

TARIF EXH
84 05C211 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 1 0 15 958.42 € 0 € 66.04 €
84 11C091 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 1 0 15 958.42 € 0 € 66.04 €
85 05C212 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 2 0 32 2081 € 0 € 66.15 €
85 11C092 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 2 0 32 2081 € 0 € 66.15 €
86 05C213 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 3 0 46 3007.17 € 0 € 66.53 €
86 11C093 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 3 0 46 3007.17 € 0 € 66.53 €
87 05C214 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, niveau 4 0 68 4470.71 € 0 € 148.06 €
87 11C094 Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, niveau 4 0 68 4470.71 € 0 € 148.06 €
88 05C21J Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 05, en ambulatoire 0 0 958.42 € 0 € 0 €
88 11C09J Créations et réfections de fistules artérioveineuses pour affections de la CMD 11, en ambulatoire 0 0 958.42 € 0 € 0 €
89 09C061 Interventions sur le sein pour des affections non malignes autres que les actes de biopsie et d'excision locale, niveau 1 0 4 906.18 € 0 € 119.53 €
89 09C06T Interventions sur le sein pour des affections non malignes autres que les actes de biopsie et d'excision locale, très courte durée 0 4 906.18 € 0 € 119.53 €
1826 05C081 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 1 3 27 4670.34 € 1021.64 € 66.66 €
1826 05K211 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 1 3 27 4670.34 € 1021.64 € 66.66 €
1827 05C082 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 2 4 32 5012.15 € 227.87 € 65.44 €
1827 05K212 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 2 4 32 5012.15 € 227.87 € 65.44 €
1828 05C083 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 3 5 39 5470.24 € 305.39 € 370.2 €
1828 05K213 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 3 5 39 5470.24 € 305.39 € 370.2 €
1829 05C084 Autres interventions cardiothoraciques, âge supérieur à 1 an, ou vasculaires quel que soit l'âge, sans circulation extracorporelle, niveau 4 0 0 6038.31 € 0 € 0 €
1829 05K214 Poses de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire, niveau 4 0 0 6038.31 € 0 € 0 €

Sources :
Arrêté tarifaire MCO 2018
Tarifs GHS 2018 (format Excel)
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