Groupement Hospitalier des Portes de Provence – Recrutement médecin DIM

Le Groupement Hospitalier des Portes de Provence (Montélimar) recrute un médecin DIM à temps pleins afin de renforcer son équipe.

Etablissement support du GHT Sud Drôme-Ardèche qui regroupe 11 établissements de santé dont 3 CH et 8 établissements de proximité. 334 lits de MCO, 46 de SSR et 22 d’HAD sur le GHPP.

Consulter la fiche de poste.

Adresse de l’établissement : Route de Sauzet, Montélimar 26200

Contact : 
Dr Mathias ALLARY, Médecin DIM GHT
Email : mathias.allary@gh-portesdeprovence.fr

Groupement Hospitalier des Portes de Provence – Recrutement de deux TIMs

Le groupement hospitalier des Portes de Provence à Montélimar, établissement support du GHT Sud Drôme Ardèche, recrute deux technicien(ne)s d’information médicale afin de renforcer son équipe

Consulter la fiche de poste.

Adresse de l’établissement : Route de Sauzet, Montélimar 26200

Contact : 
Dr Mathias ALLARY, Médecin DIM GHT
Email : mathias.allary@gh-portesdeprovence.fr

Version 2018 des GME

La version 2018 du manuel de groupage des GME vient d’être publiée.

En 2018, il n’y a pas de modifications dans la liste des GME et dans leurs règles de classification par rapport à 2017.

Remarque : en revanche les tarifs des GMT associés à ces GME devraient changer. La diffusion de ces tarifs devrait se faire, comme pour le MCO, au dernier moment, fin février 2018.

Les évolutions du manuel concernent :

# Une rédaction plus claire.
Exemple : les variables de classements en RGME liées aux dépendances sont renommées plus justement « Score de dépendance physique » et « Score de dépendance cognitive » (chapitres 2.4.4 et 2.4.5)
Autre exemple : il est précisé que la liste des codes CIM-10 orientant en seconde intention concerne les codes CIM-10 utilisés en MMP

# Groupage des séjours à cheval sur 2017 et 2018
« Pour les séjours administratifs d’hospitalisation complète commencés durant l’année PMSI 2017 et se poursuivant en année PMSI 2018, le groupage est réalisé sur des suites de RHS des années PMSI 2017 et 2018. Pour les séjours administratifs commencés avant l’année PMSI 2017 (commençant année PMSI 2016, 2015, …) et se poursuivant en année PMSI 2018, le groupage est réalisé uniquement sur des suites de RHS des années PMSI 2017 et 2018 (pas de prise en compte des RHS des années PMSI 2016, 2015, …).

Le groupage des séjours d’hospitalisation complète contenant au moins un RHS dont la date de sortie est postérieure ou égale à la semaine 9 de l’année 2018 est réalisé à l’aide de la version de la fonction groupage (FG) de l’année 2018″

# Nouvelle erreur détectée lors des contrôles : erreur 148 « Type d’unité spécifique : valeur non acceptée »
En lien avec la nouvelle variable « Type d’unité spécifique » dans les RHS

# Les listes des CMA SSR (CIM-10 et CCAM) et des listes d’exclusions de ces CMA restent identiques à 2017

# Evolution de la pondération CSARR unitaire de certains actes CSARR.
Voir annexe 8 du volume 1 et notre article « Pondérations CSARR en 2018« 
« Pour les actes CCAM ou CSARR entrant dans le calcul du score « RR » et dont la pondération est modifiée dans la FG 2018, la pondération utilisée est celle de la FG 2018. La liste des pondérations est présentée à l’annexe 8 (premier tableau pour les actes CSARR et dernier tableau pour les actes CCAM). »

Exemple : un acte CSARR ALQ+110 « Evaluation analytique finale de la fonction cognitive » avec le modulateur HW « Réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain » codé avant la semaine 9 de 2018 dans un séjour terminé après ou dans la semaine 9 de 2018 aura une pondération RR unitaire de 81 (FG 2018) et non 61 (FG 2017).

Remarques :
Il n’y a d’évolution pour les actes CCAM
Les évolutions de pondérations CSARR en 2018 sont négligeables en pratique quand à leur impact sur les scores RR pour l’immense majorité des établissements

Sources : Version provisoire 2018 du manuel de groupage (Volume 1, Volume 2, Volume 3)

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Pondérations CSARR en 2018

Nouveauté applicable à compter du 1er mars 2018 (soit la semaine 9 de l’année 2018).

Rappel : pas de modifications dans la liste des actes CSARR en 2018 par rapport à 2017
Voir article « Les nouveautés 2018 du référentiel des actes CSARR« 

Les pondérations RR unitaires des actes CSARR hors modulateur ne changent pas entre 2017 et 2018

Les quelques évolutions concernent des pondérations RR associées à des actes CSARR avec codage du modulateur HW « Réalisation de l’acte hors établissement en milieu urbain » ou du modulateur QM « Réalisation de l’acte en piscine ou en balnéothérapie » :

# 3 actes CSARR ont une pondération majorée de 20 avec le codage du modulateur HW :
ALQ+110 « Evaluation analytique finale de la fonction cognitive ». Pondération 81 au lieu de 61
ALQ+137 « Evaluation globale intermédiaire de plusieurs fonctions cognitives ». Pondération 58 au lieu de 38
ALQ+250 « Evaluation globale finale de plusieurs fonctions cognitives ». Pondération 81 au lieu de 61

# 5 actes CSARR sont documentés avec le modulateur QM avec une pondération identique à l’acte sans modulateur (36 pour les 5 actes) :
ALR+004 « Séance de rééducation de l’orientation temporospatiale et de l’apraxie constructive »
ANR+032 « Séance de rééducation psychomotrice des troubles de la coordination motrice »
ANR+216 « Séance de rééducation psychomotrice du schéma corporel »
ANR+237 « Séance de rééducation psychomotrice des troubles temporospatiaux »
ANR+259 « Séance de rééducation psychomotrice des troubles de la réralité »

# 4 actes CSARR ont une pondération majorée avec le codage du modulateur QM
QCE+001 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané du membre supérieur en dehors de la main ». Pondération 46 au lieu de 24
QCE+268 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané de la main ». Pondération 55 au lieu de 29
QDE+038 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané d’un membre inférieur en dehors du pied ».Pondération 46 au lieu de 24
QDE+094 « Séance de posture d’étirement et/ou de compression cutané du pied ». Pondération 55 au lieu de 29

Source : Manuel de groupe GME 2018 (volume 1 – Annexe 8)

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Durées moyennes de réalisation des actes CSARR

A l’occasion de la publication de la version 2018 du CSARR, l’ATIH a publié un fichier très intéressant qui associe à chaque acte CSARR une durée patient moyenne.

Pour les actes d’appareillage, le fichier indique une durée moyenne de réalisation pour chacune des étapes A, B et C.

3 sources de données :
# l’enquête 2013-2014 envoyée aux établissements à l’époque pour 389 actes CSARR
# une extrapolation pour 78 actes CSARR
# avis d’expert pour 76 actes CSARR

Exemples de durée patient moyenne pour quelques actes CSARR courants :
# NKR+117 Séance individuelle de rééducation à la marche. Durée = 24 min
# AGR+102 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale, en phase de récupération. Durée = 34 min
# NKR+130 Séance de rééducation postopératoire des fonctions ostéoarticulaires du membre inférieur après correction de lésion dégénérative. Durée = 32 min
# PER+285 Séance collective de gymnastique. Durée = 60 min

Utilisateurs T2A VIEWER SSR :
Nous avons intégré ces informations au référentiel CSARR (écran « CSARR ») et dans l’écran « Base des actes CSARR »

Source : fichier complémentaire CSARR 2018 (version 1) (ATIH)

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Les nouveautés 2018 du référentiel des actes CSARR

Nouveautés applicables à compter du 1er mars 2018 (soit la semaine 9 de l’année 2018).

En 2018, il n’y a ni ajout ni suppression d’actes CSARR par rapport à la version 2017 du CSARR. Les évolutions concernent donc pour l’essentiel des notes ou des informations associés à certains actes CSARR : elles sont détaillées dans un fichier excel mis à disposition par l’ATIH et dans une note de présentation du CSARR 2018

Liste des évolutions :

# Suppression du modulateur BN « Nécessité de recours à un interprète » en 2018

# 24 actes individuels dédiés peuvent dorénavant être possiblement codés en individuel non dédié :
ALM+172 Séance de restauration, développement et compensation de fonction exécutive par réalisation d’1 tâche élémentaire
ALR+201 Séance de rééducation et/ou compensation de la négligence spatiale unilatérale par exécution d’1 tâche élémentaire
ALR+073 Séance de rééducation et/ou compensation de la négligence spatiale unilatérale par exécution de plusieurs tâches élémentaires combinées et coordonnées
ANM+048 Séance de restauration, développement et compensation des apraxies gestuelles par réalisation d’1 tâche élémentaire
ANM+201 Séance de restauration, développement et compensation des apraxies gestuelles par réalisation de plusieurs tâches élémentaires combinées et coordonnées
ANM+069 Séance de restauration, développement et compensation des apraxies gestuelles par planification et réalisation de plusieurs tâches élémentaires combinées et coordonnées
ANR+283 Séance de rééducation d’un trouble de la sensibilité superficielle et/ou profonde
BLR+107 Séance d’apprentissage de l’autonomie de déplacement d’un patient déficient visuel
BLR+152 Séance d’apprentissage de la réalisation des activités de la vie quotidienne par un patient déficient visuel
CDR+063 Séance de rééducation des compétences en discrimination auditive

GKR+091 Séance de rééducation du langage écrit
GKR+156 Séance d’apprentissage de la lecture labiale
AGR+298 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique centrale, en phase précoce
APR+036 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour affection neurologique périphérique, en phase précoce
AZR+199 Séance de rééducation des fonctions neuromusculaires pour mouvements anormaux
ANM+093 Séance de restauration ou éducation analytique d’une fonction sensitive et/ou motrice du membre supérieur par réalisation d’1 tâche élémentaire
ANM+009 Séance de développement d’une fonction sensitive et/ou motrice du membre supérieur par réalisation de plusieurs tâches élémentaires combinées et coordonnées
NKR+179 Séance de réentrainement sensitif et/ou moteur de la marche sur tapis roulant asservi avec orthèses robotisées d’assistance, rétro-information et allègement corporel
ZZR+053 Séance d’apprentissage et entrainement à l’utilisation de dispositif technique de compensation
ZZR+038 Séance d’apprentissage et entrainement à l’utilisation de dispositif technique de compensation informatique ou électronique
MKR+226 Séance de réapprentissage de la préhension avec orthèse
NKR+189 Séance de réapprentissage de la marche avec orthèse
MKR+074 Séance d’apprentissage de la préhension avec prothèse
NKR+266 Séance de réapprentissage de la marche avec prothèse

L’adjectif « individuel » est supprimé de l’intitulé de 3 actes qui sont renommés ainsi :
PBR+256 Séance de mobilisation articulaire passive
PER+132 Séance d’apprentissage à l’utilisation d’un fauteuil roulant ou d’un véhicule de substitution à la locomotion sur parcours aménagé prédéfini [parcours fauteuil roulant]
PER+043 Séance d’apprentissage à l’utilisation d’un fauteuil roulant électrique

# 11 actes CSARR voient leur libellé modifié (précisé ou simplifié) de la manière suivante :
ZZQ+085 Évaluation des capacités sensitives et motrices pour la conduite d’un véhicule automobile sans adaptation personnalisée. Suppression de la mention « l’aptitude à »
ZZQ+291 Évaluation des capacités sensitives et motrices pour la conduite d’un véhicule automobile avec adaptation personnalisée. Suppression de la mention « l’aptitude à »
ZDM+231 Fabrication d’une prothèse active électrique après désarticulation d’épaule
ZDM+096 Fabrication d’une prothèse active électrique après amputation partielle de main [main partielle]
ZZQ+140 Évaluation du projet de vie du patient. Suppression de la mention  » sans préparation de dossier pour maison départementale des personnes handicapées [MDPH] » remplacé par une note d’exclusion
ZFQ+129 Évaluation sur le lieu d’activité avec mise en situation et analyse du comportement du patient. Ajout du mot « activité »
ZZM+117 Adaptation d’appareillage pour activité professionnelle ou de loisir. Remplacement de « sportive » par « professionnelle ou de loisir »
ZGQ+137
Évaluation initiale des capacités du patient pour les activités de base de la vie quotidienne [ABVQ] avec mise en situation. Ajout de la mention « de base » pour les activités de la vie quotidienne
ZGQ+046
Évaluation intermédiaire ou évaluation ponctuelle ciblée sur une activité, des capacités du patient pour les activités de base de la vie quotidienne [ABVQ] avec mise en situation. Ajout de la mention « de base » pour les activités de la vie quotidienne
ZGQ+279
Évaluation finale des capacités du patient pour les activités de base de la vie quotidienne [ABVQ] avec mise en situation. Ajout de la mention « de base » pour les activités de la vie quotidienne
ZFR+002
Séance de réadaptation aux activités de base de la vie quotidienne [ABVQ]. Ajout de la mention « de base » pour les activités de la vie quotidienne

# Chapitre 11 « Activités et participation »
Regroupement des paragraphes 11.01.01 (ABVQ et AIVQ) et 11.01.02 (ASVQ) en un seul paragraphe 11.01.01 pour les évaluations des AVQ (ABVQ, AIVQ et ASVQ).
Le nouveau paragraphe 11.01.02 compte désormais les codes de l’ancien paragraphe 11.01.03 « Autres actes d’évaluation pour les activités et la participation » qui est supprimé.
Le titre du paragraphe 11.01.02 est changé en « Autres actes d’évaluation pour les activités et la participation »
Les 3 actes ZGQ+015 « Évaluation finale des capacités du patient pour les activités sociales de la vie quotidienne [ASVQ] avec mise en situation », ZGQ+286 « Évaluation intermédiaire des capacités du patient pour les activités sociales de la vie quotidienne [ASVQ] avec mise en situation » et ZGQ+099 « Évaluation initiale des capacités du patient pour les activités sociales de la vie quotidienne [ASVQ] avec mise en situation » sont reclassé du paragraphe 11.01.02 dans le paragraphe 11.01.01

# Modification du libellé du modulateur XH avec le remplacement de la mention « de vie » par « d’activité ». Le nouveau libellé XH est « Réalisation de l’acte sur le lieu d’activité du patient ».
Par lieu d’activité on entend : tout lieu où le patient est susceptible d’avoir une activité tel que lieu de vie, lieu de travail, lieu d’activité de loisir.

Sources : fichier excel EXTRACT_MODIF_CSARR_ 2018 (ATIH) et note de présentation du CSARR 2018 (ATIH)

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