Nouvelle version 4 de la CCAM descriptive à usage PMSI 2016

L’ATIH a publié le 2 novembre 2016 la 3e actualisation de la liste analytique de la CCAM descriptive à usage PMSI – 2016, d’où le numéro 4 pour la version, la version 1 étant la version 2016 initiale mise en ligne le 10/12/2015.

Cette version prend en compte les évolutions de la CCAM publiées au JO du 28 septembre 2016 (évolutions intégrées dans la CCAM tarifante V44). Elle contient également les modifications publiées au JO le 13 octobre 2015 et non intégrées dans la CCAM V43. Modifications sont essentiellement liées à la tarification. Le guide de lecture et de codage n’est pas modifié.

Actes CCAM concernés :
# LBLD017 « Pose d’un appareillage en propulsion mandibulaire » est tarifé et bénéficie d’un supplément de facturation avec le code YYYY46
# LBLD017 et son supplément YYYY465 sont remboursables sous conditions (RC)
# Affectation de la mention « remboursable sous conditions » pour les actes HBLD040, HBLD043, HBLD033, HBLD02, HBMD490, HBMD342, HBMD082, HBMD479, HBMD433, HBMD072, HBMD081, HBMD087

Source : Note ATIH
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Actualités eLearning PMSI – Nouveaux thésaurus et documentations – Novembre 2016

Nouveaux thésaurus et documentations PMSI disponibles ce mois de Novembre 2016 à télécharger à partir de vos espaces personnels eLearning :

puce  Un thésaurus CSARR pour le type intervenant DiététicienPlus d’infos.

puce Un thésaurus des codes CMA CIM-10 SSR les plus fréquemment rencontrés avec une appréciation qualitative de T2A Conseil quant à leur « efficacité » pour classer un séjour d’HC en sévérité 2. Basé sur une compilation experte T2A Conseil. Plus d’infos.

puce_menu  Un thésaurus de codages DP et DAS (avec indication des CMA 2016) pour les AVC (PMSI MCO). Basé sur une compilation experte T2A Conseil. Plus d’infos.

Pour consulter le planning des formations PMSI SSR en classe virtuelle

Pour consulter le planning des formations PMSI MCO en classe virtuelle

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Analyses des chirurgies ambulatoires en 2015 pour 7 spécialités chirurgicales

La DGOS et des sociétés de professionnels ont publié sur scansante.fr des restitutions issues de la Base Nationale MCO 2015 concernant 7 spécialités chirurgicales (Digestif, Gynécologie, Ophtalmologie, ORL, Orthopédie, Stomatologie, Urologie) en chirurgie ambulatoire (lien en Source).

Pour chacune de ces chirurgies en CA (Chirurgie Ambulatoire), il y a un fichier Excel avec de nombreuses informations sur les périmètres des 26 anciennes régions : taux de recours en chirurgie et en CA,  volume d’activité de chirurgie en nombre de séjours en C (avec ou sans nuitée) pour la spécialité, évolution du taux de chirurgie ambulatoire par racine sur plusieurs années jusqu’en 2015, caractérisation des séjours de la racine en niveaux de sévérité et en nombre de jours et caractérisation des 25 principaux actes CCAM de la spécialité.

A noter que le périmètre de chaque spécialité est précisé via une liste de racine GHM dans la première feuille « Descriptif ». Donc attention de bien reprendre cette liste pour comparer l’activité en CA de votre établissement en 2015 avec ces données régionales.
Note pour les utilisateurs T2A VIEWER MCO : le filtre RGHM dans l’écran « Case mix GHM » est à choix multiple. Il vous suffit donc de cocher les RGHM d’une spécialité pour obtenir vos case mix RGHM 2015 par spécialité.

Nous avons identifié 2 intérêts à ces informations :
puce_menu Comparaison de la CA de l’établissement pour ces spécialités avec la CA dans la région.
puce_menu Comparaison de la liste des actes CCAM codés dans l’établissement pour les séjours de chaque spécialité avec ce qui est observé dans la base nationale, au moins au niveau régional, avec la notion de fréquence relative de codage.

Source : Indicateurs de développement de la chirurgie ambulatoire
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Comment sont définies les semaines en PMSI SSR. Conséquences pratiques

Tout le recueil des codages du PMSI repose à l’heure actuelle sur la notion de semaine PMSI SSR via les RHS (Résumés Hebdomadaires Standardisés). Mais comment sont définies ces semaines « PMSI SSR » ?

Ces semaines sont définies, pour une année civile donnée, par la norme internationale ISO 8601 (lien en Source) qui définit chaque semaine par 3 règles :
#1 – la semaine commence le lundi
#2 – les jours de chaque semaine sont numérotés de 1 (un) pour le lundi, à 7 (sept) pour le dimanche
#3 – la semaine 1 est celle qui contient le premier jeudi de l’année

Conséquence pratique : le nombre de semaines et surtout de journées varient d’une année sur l’autre (exemple : l’année 2016 en RHS va de la 1ere semaine commençant le lundi 4 janvier 2016 à la 52eme semaine se terminant le dimanche 1er janvier 2017 inclus, soit 364 journées alors que l’année 2015 en RHS va de la 1ere semaine commençant le lundi 29 décembre 2014 à la 53eme semaine se terminant le dimanche 3 janvier 2016 inclus, soit 371 journées).

On ne peut donc comparer les données d’activités (nombre de journées de présence, nombre de séjours en cours ou terminés dans une période) issues du PMSI SSR de celles issues des logiciels administratifs qui vont chercher les informations sur la base des périodes civiles classiques.

On pourrait imaginer extraire les informations d’activités issues des RHS sur les périodes civiles via les variables « Journées hors week-end » et « Journées week-end » qui permettent de connaître les journées précises de présence. En pratique, personne et aucun logiciel d’analyse PMSI ne le font.

Donc, par défaut, les résultats issus d’analyse à partir des RHS sont à interpréter sur la base de « périodes PMSI SSR » différentes des périodes civiles correspondantes et différentes entre elles d’une année sur l’autre (un mois en RHS d’un année n’a pas le même nombre de journées que le même mois l’année précédente par exemple).

Source : Norme ISO 8601
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DATIM MCO 2016 – Evolutions des tests 98, 109 et 110

L’ATIH a publié la version 2016 du guide DATIM MCO 2016. Les sources de données permettant de calculer la plupart des tests sont les fichiers OVALIDE MCO 2016 qui avaient été publiés début avril 2016.

3 tests évoluent dans ce DATIM MCO 2016 : 

puce_menu Pour le test n° 98 Séjours contigus, est prise en compte la modification réglementaire sur les entrées et sorties entre deux établissements géographiques de la même entité juridique pour les établissements publics de santé.

puce_menu
 Pour les tests n° 109 et n° 110, les actes d’esthétique ou de confort sont recherchés maintenant en dehors des racines de GHM 09Z02 Chirurgie esthétique et 23Z03 Interventions de confort et non plus en dehors des GHM 09Z02Z Chirurgie esthétique et 23Z03Z Intervention de confort.

Source : Guide de lecture et d’interprétation DATIM MCO 2016
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L’Institut Arthur Vernes (Paris 6eme) recherche un(e) TIM-facturière

L’institut Arthur Vernes (36 RUE D’ASSAS – 75006 PARIS) est un centre de santé conventionné situé en plein cœur de Paris, offrant une activité pluridisciplinaire.
Le centre recherche un(e) secrétaire(e) TIM facturière pour son pôle clinique.
Vous travaillerez au sein de l’équipe de facturation clinique et vous aurez pour missions :
– La préparation des dossiers en vu du codage, la saisie du codage, la facturation, l’envoi et relance des factures.

Atouts : Expérience dans le codage et la facturation clinique
Connaissance du logiciel Cegi Santé et Médiboard

Contrat : CDI temps plein
Contact : Nadine CAZOTTES, responsable des Services Comptables et Administratifs
Email : ncazottes@institut-vernes.fr
Téléphone : 01 44 39 53 66