Les matrices PMSI

Les matrices PMSI sont des analyses PMSI à valeur ajoutée, construites par l’équipe T2A Conseil.

Les matrices PMSI répondent à des objectifs précis :
# compréhension et pilotage de l’activité
# reporting d’activité
# gain de recettes T2A MCO et DMA SSR
# amélioration de la qualité du codage PMSI

Les matrices PMSI se présentent sous la forme de listes, de tableaux ou de graphiques (histogrammes, camemberts, courbes)

Les matrices PMSI sont regroupées par champ PMSI :
# Liste des matrices PMSI MCO
# Liste des matrices PMSI SSR

Les matrices PMSI sont mises à disposition en open source, librement utilisables par les établissements.

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Les matrices PMSI SSR

Les matrices PMSI : explications

# Matrice « Activité SSR »
# Matrice « Revalorisations DMA »
# Matrice « Synthèse des valorisations DMA »
Matrice « Valorisations DMA par prise en charge »

# Matrice « Valorisations DMA par UM »
# Matrice « Valorisations DMA par Catégorie Majeure »
# Matrice « Synthèse DMA et facturation VID-HOSP »
# Matrice « Durées de séjours SSR »
# Matrice « Contrôle Qualité OVALIDE SSR et autres »
# Matrice « Synthèse du codage CIM-10 »
# Matrice « Atypies de codage CIM-10 »
# Matrice « Synthèse du codage des dépendances »
# Matrice « Atypies de codage des dépendances »
# Matrice « Synthèse du codage CSARR »
# Matrice « Atypies de codage CSARR »
# Matrice « Plateaux techniques spécialisés »
# Matrice « Durées de Rééducation-Réadaptation »
# Matrice « Intervenants de Rééducation-Réadaptation »
# Matrice « Fréquentation et taux d’occupation SSR »
# Matrice « Permissions SSR »
# Matrice « Origine géographique SSR »
# Matrice « Mouvements SSR »

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Les matrices PMSI MCO

Les matrices PMSI : explications

# Matrice « Activité MCO »
# Matrice « Revalorisations T2A »
# Matrice « Synthèse des valorisations T2A »

# Matrice « T2A et facturation VID-HOSP »
# Matrice « Durées de séjours MCO »
# Matrice « Contrôle Qualité OVALIDE MCO et autres »
# Matrice « Synthèse du codage CIM-10 »
# Matrice « Atypies de codage CIM-10 »
# Matrice « Synthèse du codage CCAM »
# Matrice « Fréquentation et taux d’occupation MCO »
# Matrice « Mouvements MCO »
# Matrice « Synthèse DMI »
# Matrice « Synthèse UCD »
# Matrice « Synthèse Cancérologie »

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Format M1B des RHS groupés en 2018

Liste des champs des RHS groupés avec le format M1B valables pour l’année PMSI SSR 2018
O = champ Obligatoire. F = champ Facultatif.

Libellé Taille 1er caractère Dernier caractère Commentaires
Filler 10 1 10 O Espace vide
N° de version du format du RHS groupé 3 11 13 O M1B
Nouveau format 2018
Numéro FINESS d’inscription ePMSI 9 14 22 O numéro FINESS de l’entité juridique pour les établissements de santé publics
numéro FINESS de l’entité géographique pour les établissements de santé
privés.
N° de version du format du RHS 3 23 25 O M0B
Numéro de séjour SSR 7 26 32 O
Numéro administratif de séjour 20 33 52 O
Groupage - version classification 2 53 54 O 06
cf la 6eme version des GME
Groupage - CM 2 55 56 O Code de la Catégorie Majeure (CM)
Groupage - GN 2 57 58 O Code du Groupe Nosologique (GN)
Groupage - RGME 1 59 59 O Code de la racine de GME
Groupage - Sévérité 1 60 60 O Code de la sévérité du séjour qui donne le code complet du GME du séjour
Groupage - Code retour 3 61 63 O 000 si le groupage est OK
Groupage - indicateur d'erreur 1 64 64 O Vide si pas d'erreur
Date de début de séjour 8 65 72 O Au format JJMMAAAA
Date de fin de séjour 8 73 80 F Au format JJMMAAAA
Date de naissance 8 81 88
Sexe 1 89 89 O 1 = Homme
2 = Femme
Code postal du lieu de résidence 5 90 94 O
Type d'hospitalisation 1 95 95 O
Date d'entrée dans l'UM 8 96 103 O
Mode d'entée dans l'UM 1 104 104 O
Provenance 1 105 105 F
Date de sortie de l'UM 8 106 113 F
Mode de sortie 1 114 114 F
Destination 1 115 115 F
Numéro de la semaine 6 116 121 O Au format SSAAAA
Journées hors week-end 5 122 126 O 0=absent
1=présent
1 position par jour
Journées week-end 2 127 128 O 0=absent
1=présent
1 position par jour
Numéro UM 4 129 132 O
Type d'autorisation de l'UM 3 133 135 O
Date de l'intervention chirurgicale 8 136 143 F
FPPC 8 144 151 O Finalité Principale de Prise en Charge - code CIM-10
MMP 8 152 159 O Manifestation Morbide Principale - code CIM-10
AE 8 160 167 F Affection Etiologique - Code CIM-10
Dépendance à l'habillage 1 168 168 F
Dépendance au déplacement 1 169 169 F
Dépendance à l'alimentation 1 170 170 F
Dépendance à la continence 1 171 171 F
Dépendance au comportement 1 172 172 F
Dépendance à la relation 1 173 173 F
Nombre de diagnostics associés dans le RHS 2 174 175 O
Nombre d'actes CSARR dans le RHS 3 176 178 O
Nombre d'actes CCAM dans le RHS 2 179 180 O
Poursuite du même projet thérapeutique 1 181 181 O 1 si poursuite du même projet thérapeutique
2 sinon
Filler 10 182 191 Espace vide
Lit identifié soins palliatifs (LISP) 2 192 193 F 08 si le RHS est dans un LISP
Type d'unité spécifique 2 194 195 F Nouveau champ 2018
08 = USP SSR
09 = UCC
10 = Unité EVC-EPR
DAS n° 1 8 O Code du 1er DAS
... 8 Code du nieme DAS
Acte CSARR n°1 - Code principal 7 O Code du 1er acte CSARR
Acte CSARR n°1 - Code supplémenaire "appareillage" 3 F Obligatoire si l'acte CSARR appartient à la liste "appareillage"
Acte CSARR n°1 - Code modulateur de lieu 2 F
Acte CSARR n°1 - Code "modulateur de patient" numéro 1 2 F
Acte CSARR n°1 - Code "modulateur de patient" numéro 2 2 F
Acte CSARR n°1 - Code intervenant 2 O
Acte CSARR n°1 - Filler 1 Espace vide
Acte CSARR n°1 - Nombre de réalisations 2 O
Acte CSARR n°1 - Date de réalisation 8 O Champ devenu obligatoire en 2018
Acte CSARR n°1 - Nombre réel de patients 2 O
Acte CSARR n°1 - Nombre d'intervenants 2 F Obligatoire si l'acte CSARR appartient à la liste des actes pluriprofessionnels
Acte CSARR n°1 - Extension Documentaire 2 F
... 35 Plage d'informations pour le nième acte CSARR
Acte CCAM n°1 - Date de réalisation 8 F
Acte CCAM n°1 - Code de l'acte 7 O
Acte CCAM n°1 - Extension PMSI 3 F Nouveau champ 2017
Obligatoire si l'acte CCAM a une extension
Acte CCAM n°1 - Code de la phase 1 O
Acte CCAM n°1 - Code de l'activité 1 O
Acte CCAM n°1 - Extension documentaire 1 F
Acte CCAM n°1 - Nombre de réalisations 2 O
.... 23 Plage d'informations du nième code CCAM

Sources : Format M1B des RHS groupés (ATIH)

Nouveautés du Guide Méthodologique SSR 2018

Nouveautés applicables à compter du 1er mars 2018 (soit la semaine 9 de l’année 2018).

Liste des nouveautés du guide méthodologique du PMSI SSR en 2018 :

# Précision sur le codage des jours de sortie
« Le jour de la sortie d’une unité médicale de SSR n’est pas enregistré comme une journée de présence par cette unité SSR, y compris dans la situation d’un patient admis en hospitalisation complète et sorti le même jour calendaire (RHS avec une journée de présence codée « 0»). »

# Nouvelle variable « Type d’unité spécifique »
Voir article « Nouvelle variable « Type d’unité spécifique »« 
« Cette variable a vocation à identifier les établissements de santé disposant d’une reconnaissance contractuelle ou d’une déclinaison dans leurs contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM), ou d’un financement spécifique pour une ou plusieurs des activités spécifiques mentionnées ci-dessous, avec identification d’une unité spécifique pour développer l’activité considérée :
 Unité de Soins Palliatifs : la variable doit être utilisée dans le cas où un établissement de santé développe une activité de soins palliatifs16 dans une unité dédiée. Le code à enregistrer dans ce cas est « 08 ».
 Unité Cognitivo-Comportementale17 : la variable doit être utilisée dans le cas où un établissement de santé développe une activité de réhabilitation cognitivocomportementale dans une unité dédiée à la prise en charge de patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées. Le code à enregistrer dans ce cas est « 09 ».
 Unité EVC-EPR (Etat Végétatif Chronique – Etat Pauci Relationnel)18 : la variable doit être utilisée dans le cas où un établissement de santé a identifié une unité de soins dédiée à l’accueil des patients en Etat Végétatif Chronique ou en Etat Pauci Relationnel, dans le respect du cahier des charges. Le code à enregistrer dans ce cas est « 10 ». « 

# L’enregistrement de la date de réalisation de l’acte est souhaité mais n’est pas est obligatoire à compter de 2018
Voir article « Date de réalisation CSARR obligatoire« 

# Nouvel exemple de codes CIM-10 dont l’emploi doit être évité
« Exemple : pour un patient diabétique de type 2 insulinotraité et souffrant de complications rénales et neurologiques de son diabète, on code chacune d’elles : E11.20 et E11.40 ; E11.70 Diabète sucré de type 2 insulinotraité, avec complications multiples ne doit pas être utilisé. »

# Précision d’emploi du code Z60.30 « Difficultés liées à la langue »
« Le code Z60.30 peut-être utilisé en position de DAS, lorsqu’un modulateur BN (nécessité de recours à un interprète) était utilisé avec les actes CSARR en 2017, ce modulateur est supprimé en 2018 »

# Cotation de la toilette
« On cotera l’habillage lorsque le patient s’habille ou est habillé par le personnel du service. Dans le cas contraire on cotera la toilette.

La toilette inclut deux actions :
o la toilette du haut du corps : se laver au-dessus de la taille, se raser et se coiffer
o la toilette du bas du corps : se laver les régions intimes, les membres inférieurs et les pieds.

L’installation sanitaire dont dispose la chambre/le service (baignoire, douche…) n’entre pas dans l’évaluation : on peut se laver et être propre sans disposer d’une baignoire ou d’une douche. Pour le coiffage, c’est le coup de peigne ou de brosse qui est retenu : on se situe dans le cadre de l’hygiène corporelle, non dans celui de la recherche esthétique.

Cotation de la toilette :

1 Indépendance complète ou modifiée
 Le patient fait sa toilette seul et correctement en prenant les accessoires nécessaires à leur place habituelle (gant, serviette, savonnette, rasoir…).
 Peut se laver les dents, se raser, se laver le dos (si besoin avec l’aide d’une brosse munie d’un manche), se coiffer
 OU
 Indépendance modifiée
o requiert une adaptation pour les gestes fins : manipulation de la brosse à dents, du dentifrice, du rasoir…
 OU prend plus de temps que la normale.

2 Supervision ou arrangement
 Requiert une supervision (présence, suggestion, stimulation)
 OU
 Requiert un arrangement (ouverture du tube de dentifrice, préparation du rasoir ou d’une aide technique spécialisée).

3 Assistance partielle
Le patient nécessite une assistance partielle pour au moins l’une des deux actions.

4 Assistance totale
Le patient a besoin d’une assistance totale pour au moins l’une des deux actions.

Attention si le patient se lave entièrement seul, une fois que le personnel du service l’a aidé à aller jusqu’à la baignoire/douche/lavabo, alors la cotation de la toilette est 1, les difficultés de locomotion seront cotées dans la variable déplacement et locomotion. »

Source : Guide Méthodologique SSR 2018 (version provisoire)

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