Matrice PMSI SSR « Valorisations DMA par prise en charge »

Télécharger la matrice « Valorisations DMA par prise en charge » (avec des données générées aléatoirement pour un établissement fictif)

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Intérêts :
# Connaître et suivre dans le temps la contribution en valorisation DMA de chaque prise en charge aux recettes DMA de l’établissement
# Comparer, pour chaque prise en charge, la part de la valorisation DMA de la prise en charge avec l’activité de la prise en charge en nombre de séjours, de journées de présence et de patients pris en charge
# Connaître et suivre dans le temps la valorisation DMA par séjour des prises en charge de l’établissement
# Connaître et suivre dans le temps la valorisation DMA par journée de présence des prises en charge de l’établissement
# Comparer les valorisations DMA par séjour et par journée de présence entre prises en charge de l’établissement

Descriptif :
# Liste des Groupes Nosologiques (GN) de l’établissement représentés dans l’établissement pour le périmètre sélectionné
# Séjours = nombre de séjours groupés dans le GN
# JP =nombre de journées de présences des RHS groupés dans le GN
# % JP = proportion des JP du GN par rapport au total des JP du périmètre sélectionné
# Patients = nombre de patients uniques hospitalisés au moins 1 fois dans un séjour groupé dans le GN
# DMA GN = valorisation DMA brute à 100% cumulée des séjours groupés dans le GN
# % DMA GN = proportion représentée par la DMA GN du GN par rapport à la valorisation DMA brute totale du périmètre sélectionné
# DMA séjour = DMA GN / nombre de séjour groupés dans le GN
# DMA JP = DMA GN / nombre de JP du GN

Commentaires méthodologiques : 
# Nous conseillons de se limiter aux GN représentés par au moins 10 séjours dans la sélection, sous réserve que les GN retenus représentent au moins 80% de l’activité en journées de présence
# Affichage des résultats par ordre descendant du nombre de séjours par GN
# Pour le calcul des valorisations DMA, partir de la valorisation DMA brute à 100% et, au choix, tenir compte ou pas des différents coefficients SSR de l’établissement pour l’année analysée (coefficient géographique, de spécialisation, de transition et honoraire -pour les OQN-, coefficient prudentiel). Nous conseillons de calculer la valorisation DMA en  tenant compte des coefficients géographiques et de spécialisation, qui sont des coefficients liés au modèle DMA pour l’un (coefficient de spécialisation) et à l’établissement dans la durée pour l’autre (coefficient géographique).
Cela correspond en outre à la « DMA en Base de Remboursement » calculé dans les tableaux ePMSI. Voir « Définition des différentes valorisations DMA »
# Le calcul des valorisations DMA se fait par séjour en HC et par RHS en HP, puis cumul de ces valorisations par GN
# Le total de la colonne Patients peut être supérieur au total de la file active car un patient peut être hospitalisé dans la période analysée pour plusieurs prises en charge
# Le total de la colonne Séjours peut être supérieur au total des séjours de la période analysée car il peut y avoir des séjours d’HP avec plusieurs GN.
Un séjour d’HP de 3 semaines avec 1 RHS groupé dans le GN A et 2 RHS groupés dans le RHS B sera donc comptabilisé comme séjour pour le GN A et pour le GN B. En revanche, le nombre de JP du RHS groupé dans le GN A est attribué au seul GN A et le nombre de JP des 2 RHS groupés dans le GN B est attribué au seul GN B

Sources et algorithmes :
# Fichier des RHS groupés
# Table de correspondance entre les codes GME et les libellés GME
# Algorithme de calcul des valorisations DMA des séjours et semaines intégrant les règles de valorisation DMA et les tarifs GMT pour le type de l’établissement (OQN ou DAF)

Production de la matrice avec T2A VIEWER :
# Sélectionner l’onglet « Case mix détaillé » de l’écran « Case mix GME » en sélectionnant GN dans le filtre « Case mix »
# Exporter dans Excel. Trier du plus grand au plus petit la colonne « Séjours » et ne retenir que les lignes correspondant aux GN avec un nombre de séjours >= 10 (ou >= au seuil voulu). Supprimer les colonnes inutilisées

Temps estimé de production avec T2A VIEWER : 10 min

Autres matrices de la famille « Valorisations DMA »
# Matrice « Revalorisations DMA »
# Matrice « Synthèse des valorisations DMA »
# Matrice « Valorisations DMA par UM »
# Matrice « Valorisations DMA par Catégorie Majeure »

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