Author: DG

Principaux motifs de recours en MCO en 2015 (étude DREES 2017)

La DREES vient de faire paraître son édition 2017 de son étude sur les établissements de santé, s’appuyant sur les bases PMSI, SAE et DADS de 2015.

L’étude est disponible sous forme de fiches par thématique dont celle relative aux motifs de recours en MCO en 2015.

Le classement des motifs de recours en MCO est disponible pour 4 tranches d’âge (moins de 15 ans, de 15 à 44 ans, de 45 à 74 ans et plus 75 ans) et par sexe.
Les motifs de recours sont identifiés aux chapitres de la CIM-10. Les séjours sont rattachés à un chapitre par leurs DP (Diagnostics Principaux) ou leurs DR pour les DP du chapitre XXI en Z.

Nous renvoyons à l’étude pour prendre connaissance des résultats.

Source : MCO – Principaux motifs de recours (DREES – Juin 2017) – Les établissements de santé 2017 (DREES)
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Recherche « full-text » pour repérer des consultations médicales de PPCO au Centre Léon Bérard

Dans le cadre des Xeme Journées du Grand Sud qui se sont tenues à Lyon les 6 et 7 juin 2017, le Dr Frédéric GOMEZ du Centre Léon Bérard a présenté un exemple d’utilisation d’un outil de recherche « full-text » déployé dans son établissement. Cette présentation a retenu notre attention par son sujet novateur et sa qualité.

Le contexte : repérage des consultations médicales de PPCO (Primo-Prescription de Chimiothérapie Orale) pour constituer un FICH SUP dédié (Guide de recueil FICH SUP Consultation de Primo-prescriptions d’un traitement du cancer par voie de chimiothérapie orale – ATIH) permettant un financement via une MIG finançant les surcoûts associés aux consultations médicales de PPCO, potentiellement pluridisciplinaires et chronophages pour l’équipe hospitalière. Ce dispositif est en place depuis 2016 réservé aux établissement de santé titulaires d’une autorisation d’exercer l’activité de traitement du cancer par chimiothérapie et aux consultations médicales externes (hors hospitalisation).

La présentation :
# discute des différentes possibilités pour identifier ces consultations de PPCO. Conclusion : il faut analyser les ordonnances automatiquement via un outil dédié
# détaille les écrans de l’outil et les aspects informatiques
# discute les résultats obtenus via cet outil de recherche « full-text » dans les ordonnances

Voir le support de la présentation en Source.

Source : Utilisation de la recherche « full text » au Centre Léon Bérard, outils et usages, exemple des données PPCO – Dr Frédéric GOMEZ (DIM Centre Léon Bérard – Lyon)
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Premiers résultats de codage CIM-10 et CSARR pour les nouveaux GME 2017 dans ScanSanté

La base nationale du PMSI SSR 2017 commence à être diffusée sur ScanSanté.
A ce jour du 9 juillet 2017, les données M4 sont disponibles sur la quasi-totalité de la base nationale : nous pouvons donc prendre connaissance d’un premier mois de codage (mars 2017) pour les nouveaux GME 2017 avec les séjours terminés en mars 2017 groupés avec ces nouveaux GME 2017.

Exemple avec le GME 0877A1 « Arthropathies (à l’exclusion des arthropathies infectieuses), score phy <= 8-niveau 1  » sur la base complète des établissements :
liste des FPPC codés pour ce GME,
liste des MMP codés pour ce GME,
liste des AE codés pour ce GME,
liste des DAS codés pour ce GME,
liste des actes CSARR codés dans les RHS avec ce GME
,

liste des actes CCAM codés dans les RHS pour ce GME.

A consulter pour amender éventuellement vos thésaurus de codage CIM-10 et CSARR pour ces nouveaux GME.

Source : ScanSanté – Liste des nouveaux GME 2017 (fichier Excel T2A Conseil -2eme feuille)
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Nouveau financement SSR « MIG hyperspécialisation » pour les séjours d’HC « Insuffisance respiratoire chronique »

Dans le cadre du nouveau modèle de financement des établissements SSR, un financement de type « MIG hyperspécialisation » est mis en place en 2017, afin d’ajuster le financement de certaines activités insuffisamment prises en compte par le modèle, parmi lesquelles les séjours en hospitalisation complet (HC) d’insuffisance respiratoire chronique sévère.

Pour calibrer ce nouveau financement complétant les valorisations DMA, l’ATIH demande aux établissements concernés (SSR spécialisés avec la mention respiratoire SSR ou ayant une unité dédiée) de produire un FICHCOMP dédié avec, pour chaque séjour sélectionné (voir critères de sélection ci-dessous), le score BODE (Body mass index, airflow Obstruction, functional Dyspnoea, Exercise capacity) des patients concernés à leur entrée dans le séjour.

Ce FICHCOMP « insuffisance respiratoire chronique » sera à envoyer lors de la transmission ePMSI M8 2017, donc pour le 30/09/2017.

Critères de sélection des séjours pour le FICHCOMP « insuffisance respiratoire chronique » :
#1 Séjours en HC
#2 Patients âgés >= 18 ans à l’entrée dans le séjour
#3 Séjours terminés entre le 26/06/2017 (semaine 26) et le 03/09/2017 (semaine 35)
#4 Séjours avec 1 MMP ou 1 AE codée dans la catégorie J961(12 codes concernés :J961, J961+0, etc…)
OU séjours avec 1 DAS codé dans la catégorie J091 et groupés dans le GN 0406 « Insuffisances respiratoires chroniques et bronchopathies obstructives »

Pour le calcul de score BODE.

Pour les utilisateurs de T2A VIEWER SSR : T2A VIEWER SSR vous permet de sélectionner les séjours concernés en 1 clic. Voir article « MIG SSR hyperspéciallisation « insuffisance respiratoire chronique » dans T2A VIEWER SSR« 

Source : Notice technique « Campagne tarifaire » SSR 2017 MIG hyperspécialisation (ATIH)
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Les CMA communes en MCO et SSR en 2017

Pour les professionnels du PMSI qui codent en PMSI SSR et MCO, nous mettons à disposition la liste des CMA 2017 communes aux champs MCO et SSR 2017 dans le fichier excel CMA_MCO_SSR_2017.
Cela représente 606 CMA, soit donc une bonne partie des CMA SSR (778 en 2017) et une toute petite partie des CMA MCO (4 769 en 2017).

Commentaires :
# Feuille « CMA_MCO_2017 » : liste des CMA MCO 2017 avec libellés CIM-10 et sévérité
# Feuille « CMA_SSR_2017 » : liste des CMA SSR 2017 avec libellés CIM-10
# Feuille « CMA_MCO_SSR_2017 » : liste des seules CMA MCO et SSR 2017 communes aux 2 champs PMSI avec libellés CIM-10 et les sévérités MCO

Sources : Manuel de groupage MCO 2017 (volume 1 – annexe 4) – Manuel de groupage SSR 2017 (volume 1 – annexe 4) – Fichier excel « CMA_MCO_SSR_2017 »
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Les CMA MCO en 2017

Nous mettons à disposition au format Excel la liste des CMA MCO, actives depuis le 1er mars 2017 : fichier Excel « CMA_MCO_2017 »

Commentaires :
# Sources : Annexe 4 du Volume 1 des manuels de  groupage GHM 2017 et 2016 (lien dans la liste des liens du blog)
# Feuille « CMA_2017 » : liste des CMA MCO 2017 avec libellés des codes CIM-10 et les sévérités
# Feuille  » CMA_ajoutes » : liste des CMA MCO 2017 ajoutés en 2017 avec libellés des codes CIM-10 et les sévérités
# Feuille  » CMA_supprimes » : liste des CMA MCO 2017 supprimés en 2017 avec libellés des codes CIM-10 et les sévérités
# Feuille « Difference_2017_2016 » : mise en parallèle des sévérités CMA en 2017 et 2016 des codes CIM-10 CMA en V2017. La colonne « Evolution » permet de ne pas tenir compte des codes CIM-10 ajoutés en 2017. La colonne « Diff. CMA V2017 versus V2016 » permet de filtrer les évolutions de sévérité CMA entre 2016 et 2017

Principaux résultats :
# 4 769 CMA MCO en 2017
# 165 nouvelles CMA en 2017 dont 18 correspondent à de nouveaux codes CIM-10 2017 : voir excel « CMA_MCO_2017« 

# 230 CMA supprimées entre 2016 et 2017
# 3 CMA voient leur sévérité passer de 4 à 2 entre 2016 et 2017 (A072 « Cryptosporidiose », A073 « Infection à Isospora » et G411 « État de petit mal épileptique »)
# 178 CMA voient leur sévérité baisser de 1 entre 2016 et 2017 : voir excel « CMA_MCO_2017« 
# 4 313 CMA 2016 gardent leur sévérité en 2017

Pour les utilisateurs T2A VIEWER MCO :
Vous retrouvez ces informations exportables sur excel dans les écrans « CIM-10 MCO » et « CMA MCO » (menu « Référentiels »). Pour chaque CMA, vous disposez en outre de la liste des DP et RGHM excluant.

Source : fichier excel « CMA_MCO_2017« 
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