Les Pros du PMSI : nouveau réseau social des professionnels du PMSI

En rejoignant les Pros du PMSI :
# Vous développez et gardez contact avec votre réseau professionnel PMSI.
# Vous disposez d’un profil accessible facilement aux professionnels du PMSI. Vous bénéficiez alors d’une véritable visibilité pour de futures opportunités professionnelles dans les métiers du PMSI.
# Vous pouvez contacter ou être contacté facilement par les autres professionnels du PMSI en gardant toujours la main sur vos contacts.

L’inscription et l’utilisation des services du réseau des Pros du PMSI sont gratuites et réservées aux professionnels du PMSI. Découvrez le fonctionnement du réseauInscrivez-vous dès aujourd’hui sur les Pros du PMSI.

Le centre hospitalier de Bligny (Briis-sous-Forges – Essonne) recherche un ou une technicien(ne) de l’information médicale

Le centre hospitalier de Bligny (Briis-sous-Forges – Essonne) recherche un ou une technicien(ne) de l’information médicale pour renforcer son équipe dynamique et sympathique composée d’un DIM et de deux TIM.

Le CH de Bligny, ESPIC, dispose de 124 lits et 14 places en MCO et de 224 lits et 12 places en SSR.

Le recueil MCO y est centralisé et professionnalisé, et le recueil SSR y est décentralisé.

Les outils utilisés en routine sont, outre les outils réglementaires : DxCare (dossier patient et PMSI), PMSI-Pilot, Nestor, Dalia, Excel. Hopital Manager et Chimio sont consultés régulièrement en lecture. Axège est en cours de déploiement.

Le travail principal consiste à coder, contrôler, corriger, envoyer, participer aux analyses statistiques, communiquer, participer à divers groupes de travail.

Les TIM sont impliqué(e)s dans les trois principaux projets du service qui sont actuellement le passage à FIDES-séjours, l’accompagnement à la DMA en SSR et le développement des tableaux de bord.

Plusieurs profils sont possibles : technicien avec expérience informatique (PMSI-Pilot ; BO ; DxCare, Access, Excel, autres …) ; TIM avec expérience SSR ; TIM polyvalent(e).

Tous les profils seront étudiés.

Le poste est à pourvoir dès que possible sur la base d’un temps plein. Convention collective FEHAP 51.

Pour tout renseignement et pour envoyer vos candidatures (CV et lettre de motivation) :
Dr Catherine Karanfilovic (médecin chef du DIM) : c.karanfilovic@chbligny.fr .

La Clinique Claude Bernard (Albi – TARN 81) recrute un(e) TIM en (CDI/CDD)

La Clinique Claude BERNARD (établissement MCO) est un établissement de 339 lits, disposant d’un plateau technique de haut niveau (Réanimation, USIC, UNV, Dialyse..) recherches un(e) TIM.
La clinique Claude Bernard, cherche à renforcer son équipe au sein de son équipe.
Membre d’un important groupe de santé national (ELSAN) l’établissement en forte croissance offre de surcroit d’intéressantes opportunités.
Activités principales :
Saisie et codage des données PMSI transmises par les médecins
Contrôle et amélioration de la qualité de l’information médicale

Bon relationnel, rigueur, autonomie, capacité d’organisation et de synthèse, adaptabilité et capacité à travailler en équipe.
Posséder une expérience en SSR serait un plus.
Salaire : Rémunération selon expérience
Contact recrutement : Jean FABRE
Fonction : Responsable Administratif
email : fabre@claude-bernard-albi.com
Téléphone : 0563777970

Définitions des différentes valorisations DMA

Il y a de nombreuses valorisations DMA calculables et calculées par les logiciels de production du PMSI, les logiciels d’analyse PMSI et dans les tableaux ePMSI.

Cet article fait le point sur ces différentes valorisations pour pouvoir les relier les unes aux autres

La valorisation DMA de base d’un séjour d’HC ou d’une semaine d’HP est appelée valorisation DMA brute du séjour ou de la semaine : elle se calcule via les 8 premières règles de l’algorithme décrit dans l’article « Les règles de valorisation DMA des séjours et semaines SSR« .

A partir de cette valorisation DMA brute, on va pouvoir calculer :

# La DMA en Base de Remboursement (BR) = valorisation DMA brute, avec application des coefficients géographique, de spécialisation et honoraires (pour les OQN uniquement pour ce dernier coefficient). Cette DMA correspond aux calculs de valorisation DMA appelés « Montant en BR » dans les tableaux OVALIDE SSR de Valorisation (Tableaux [1.V.1.SV], [1.V.1.CMTHC], [1.V.1.CMTHP] et [1.V.1.RAEV])

La DMA en Base de Remboursement avec Coefficient prudentiel = la DMA en Base de Remboursement avec application du coefficient prudentiel. Cette DMA est calculée dans le tableau OVALIDE [1.V.1.RAEV]

La DMA Assurance Maladie = la DMA en Base de Remboursement avec Coefficient Prudentiel avec application du coefficient de transition, du taux de remboursement du patient et de la fraction de la DMA (10% en 2017). Cette DMA est calculée dans le tableau OVALIDE [1.V.1.RAEV]

# DMA des séjours en GMT 8888 et 9999.
Rappel : séjours en GMT 8888 = séjours valorisables non clos de moins de 90 jours à la fin de la période hors GN 0103 « EVC-EPR » et séjours en GMT 9999 = séjours non valorisables (clos ou non clos) quelle qu’en soit la raison (groupage en erreur, AME, problème administratif lié au patient)

Les séjours en GMT 8888 sont valorisables de 2 manières : 
1) Via un calcul d’acompte journalier versé à l’établissement. Voir article « OVALIDE SSR – Nouvelle ligne tableau [1.V.1.RAE] « Résumé de l’activité – Effectifs et valorisation« 
2) Via une simulation de valorisation DMA en BR calculée sur la base du séjour terminé au dernier jour de la période. Ce second calcul est plus proche de la valorisation DMA finale qui sera calculée quand le séjour sera réellement terminé. Voir article « OVALIDE SSR – Nouveau tableau [1.V.1.CMTHC] – D « Casemix GME/GMT – Effectifs et valorisation – SSRHA non clos sous hypothèse de clotûre« 

Les séjours en GMT 9999 sont valorisables via une simulation de valorisation DMA en BR calculée sur la base du séjour terminé au dernier jour de la période (même approche que pour les séjours en GMT 8888). Cette valorisation DMA est toutefois théorique puisque ces séjours ne seront pas valorisés sur ePMSI : elle permet de mesurer la « perte » de recettes liées à la non valorisation de ces séjours.

Commentaires T2A Conseil : 
# Le sujet est complexe. Il suppose un traitement et des explications par le DIM, avant son exploitation par les Directions.
# Nous conseillons aux directions de se concentrer sur 2 valorisations DMA, sans chercher à les comparer :
1) La valorisation DMA brute qui, indépendante de l’évolution des coefficients propres à l’établissement changeant d’une année sur l’autre, constitue un référentiel solide dans la durée permettant aussi de se comparer à d’autres établissements.
Pour les établissements situés en Ile-de-France, en Corse ou dans les DOM-TOM, on pourra considérer la valorisation DMA brute x coefficient géographique. car ce dernier coefficient est structurel.
2) La valorisation DMA Assurance Maladie qui correspond aux recettes réelles DMA pour l’établissement.

Dates des transmissions du PMSI SSR en 2018

Dates limites de validation en périodes PMSI SSR en 2018 :

# M1 = premier mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 28 janvier 2018 (semaines 1 à 4).
Date limite de validation par les établissement : 28 février 2018

# M2 = 2 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 25 février 2018 (semaines 1 à 8)
Date limite de validation par les établissement : 31 mars 2018

# M3 = 3 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 01 avril 2018 (semaines 1 à 13)
Date limite de validation par les établissement : 30 avril 2018

# M4 = 4 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 29 avril 2018 (semaines 1 à 17)
Date limite de validation par les établissement : 31 mai 2018

# M5 = 5 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 03 juin 2018 (semaines 1 à 21)
Date limite de validation par les établissement : 30 juin 2018

# M6 = 6 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 01 juillet 2018 (semaines 1 à 26)
Date limite de validation par les établissement : 31 juillet 2018

# M7 = 7 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 29 juillet 2018 (semaines 1 à 30)
Date limite de validation par les établissement : 31 août 2018

# M8 = 8 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 02 septembre 2018 (semaines 1 à 35)
Date limite de validation par les établissement : 30 septembre 2018

# M9 = 9 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 30 septembre 2018 (semaines 1 à 39)
Date limite de validation par les établissement : 31 octobre 2018

# M10 = 10 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 28 octobre 2018 (sem. 1 à 43)
Date limite de validation par les établissement : 30 novembre 2018

# M11 = 11 premiers mois de l’année, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 01 décembre 2018 (sem. 1 à 48)
Date limite de validation par les établissement :31 décembre 2018

# M12 = année entière, du lundi 01 janvier 2018 au dimanche 30 décembre 2018 (semaines 1 à 52)
Date limite de validation par les établissement : 31 janvier 2019

Source : Transmissions des données PMSI-SSR en 2018 (ATIH)

Matrice PMSI SSR « Valorisations DMA par prise en charge »

Télécharger la matrice « Valorisations DMA par prise en charge » (avec des données générées aléatoirement pour un établissement fictif)

Cette matrice vous intéresse ?
T2A Conseil vous accompagne pour produire, personnaliser et commenter les matrices PMSI de votre établissement. Contactez-nous

Intérêts :
# Connaître et suivre dans le temps la contribution en valorisation DMA de chaque prise en charge aux recettes DMA de l’établissement
# Comparer, pour chaque prise en charge, la part de la valorisation DMA de la prise en charge avec l’activité de la prise en charge en nombre de séjours, de journées de présence et de patients pris en charge
# Connaître et suivre dans le temps la valorisation DMA par séjour des prises en charge de l’établissement
# Connaître et suivre dans le temps la valorisation DMA par journée de présence des prises en charge de l’établissement
# Comparer les valorisations DMA par séjour et par journée de présence entre prises en charge de l’établissement

Descriptif :
# Liste des Groupes Nosologiques (GN) de l’établissement représentés dans l’établissement pour le périmètre sélectionné
# Séjours = nombre de séjours groupés dans le GN
# JP =nombre de journées de présences des RHS groupés dans le GN
# % JP = proportion des JP du GN par rapport au total des JP du périmètre sélectionné
# Patients = nombre de patients uniques hospitalisés au moins 1 fois dans un séjour groupé dans le GN
# DMA GN = valorisation DMA brute à 100% cumulée des séjours groupés dans le GN
# % DMA GN = proportion représentée par la DMA GN du GN par rapport à la valorisation DMA brute totale du périmètre sélectionné
# DMA séjour = DMA GN / nombre de séjour groupés dans le GN
# DMA JP = DMA GN / nombre de JP du GN

Commentaires méthodologiques : 
# Nous conseillons de se limiter aux GN représentés par au moins 10 séjours dans la sélection, sous réserve que les GN retenus représentent au moins 80% de l’activité en journées de présence
# Affichage des résultats par ordre descendant du nombre de séjours par GN
# Pour le calcul des valorisations DMA, partir de la valorisation DMA brute à 100% et, au choix, tenir compte ou pas des différents coefficients SSR de l’établissement pour l’année analysée (coefficient géographique, de spécialisation, de transition et honoraire -pour les OQN-, coefficient prudentiel). Nous conseillons de calculer la valorisation DMA en  tenant compte des coefficients géographiques et de spécialisation, qui sont des coefficients liés au modèle DMA pour l’un (coefficient de spécialisation) et à l’établissement dans la durée pour l’autre (coefficient géographique).
Cela correspond en outre à la « DMA en Base de Remboursement » calculé dans les tableaux ePMSI. Voir « Définition des différentes valorisations DMA »
# Le calcul des valorisations DMA se fait par séjour en HC et par RHS en HP, puis cumul de ces valorisations par GN
# Le total de la colonne Patients peut être supérieur au total de la file active car un patient peut être hospitalisé dans la période analysée pour plusieurs prises en charge
# Le total de la colonne Séjours peut être supérieur au total des séjours de la période analysée car il peut y avoir des séjours d’HP avec plusieurs GN.
Un séjour d’HP de 3 semaines avec 1 RHS groupé dans le GN A et 2 RHS groupés dans le RHS B sera donc comptabilisé comme séjour pour le GN A et pour le GN B. En revanche, le nombre de JP du RHS groupé dans le GN A est attribué au seul GN A et le nombre de JP des 2 RHS groupés dans le GN B est attribué au seul GN B

Sources et algorithmes :
# Fichier des RHS groupés
# Table de correspondance entre les codes GME et les libellés GME
# Algorithme de calcul des valorisations DMA des séjours et semaines intégrant les règles de valorisation DMA et les tarifs GMT pour le type de l’établissement (OQN ou DAF)

Production de la matrice avec T2A VIEWER :
# Sélectionner l’onglet « Case mix détaillé » de l’écran « Case mix GME » en sélectionnant GN dans le filtre « Case mix »
# Exporter dans Excel. Trier du plus grand au plus petit la colonne « Séjours » et ne retenir que les lignes correspondant aux GN avec un nombre de séjours >= 10 (ou >= au seuil voulu). Supprimer les colonnes inutilisées

Temps estimé de production avec T2A VIEWER : 10 min

Autres matrices de la famille « Valorisations DMA »
# Matrice « Revalorisations DMA »
# Matrice « Synthèse des valorisations DMA »
# Matrice « Valorisations DMA par UM »
# Matrice « Valorisations DMA par Catégorie Majeure »

Copyright © T2A Conseil – Imprimer cet article