Nouveau tableau OVALIDE SSR [1.Q.6.NBREC] – Nombre atypique de réalisations d’un acte CSARR (à partir de M3 2018)

Depuis mars 2018, un nouveau tableau Qualité est disponible dans OVALIDE SSR : le tableau [1.Q.6.NBREC] – Nombre atypique de réalisations d’un acte CSARR

Il s’agit de repérer les quadruplets (acte CSARR, type d’intervenant, modulateur de lieu, codage appareillage) qui sont codés avec un nombre de réalisations cumulés > 14 dans un même RHS. Ce tableau repère donc les configurations de codages CSARR codés plus de 2 fois dans au moins une journée : plus de 14 réalisations de la même configuration CSARR dans une semaine suppose bien plus de 2 réalisations de cette configuration dans au moins une journée.

Pour chaque acte CSARR impliquée dans une configuration repérée, le tableau OVALIDE affiche le nombre de RHS concernés et le nombre de séjours avec au moins 1 RHS concerné, en distinguant l’hospitalisation complète de l’hospitalisation partielle.

Commentaires T2A Conseil :
# La requête OVALIDE est très « forte » : elle vise légitimement à éviter les faux positifs. En contrôle qualité, il est raisonnable de s’en inspirer en abaissant par exemple le seuil de 14 à 10 si pas de RR le week-end ou en ne tenant pas compte du type d’intervenant dans la configuration CSARR
# Pour les utilisateurs T2A VIEWER SSR, nous avons développé une nouvelle atypie CSARR (code : CSARR-6) dans l’écran « Atypies CSARR » qui repère les RHS et séjours concernés en 1 clic. Voir « Tableau Qualité OVALIDE SSR 1.Q.6.NBREC – « Nombre atypique de réalisations d’un acte CSARR » dans T2A VIEWER« 

Définition du tableau dans le guide de lecture OVALIDE SSR :
« Selon le guide de lecture du catalogue CSARR, les actes de séances peuvent être codés une fois le matin et une fois l’après-midi, si la séance est réalisée entièrement. Depuis 2017, la règle générale s’applique pour les actes sur les doigts et sur les membres.
Le tableau permet de vérifier l’application de cette règle. Pour ce test, un acte CSARR est un acte avec la même combinaison { acte CSARR / étape d’appareillage / intervenant / modulateur de lieu}.
Les tableaux présentent, par type d’hospitalisation et par combinaison {acte CSARR / étape d’appareillage / intervenant / modulateur de lieu}., les éléments suivants :
# Effectif de RHA avec un nombre de réalisations > 14 pour l’acte CSARR,
# Effectif de SSRHA dont au moins un RHA a un nombre de réalisations > 14 pour l’acte CSARR. »

Sources : Guide de lecture OVALIDE SSR DGF 2018Guide de lecture OVALIDE SSR OQN 2018

Version 2018 de la CoCoA

Le collectif CoCoA (Collectif des Codeurs Anonymes) vient de publier la version 2018 de la CIM-10 à usage PMSI : télécharger la CoCoA 2018 

Peu de modifications par rapport à la version 2017 : 
# les codes CIM-10 10 qui sont CMA SSR sont maintenant repérés
# 68 modifications recensées dans un excel récapitulatif : 35 modifications OMS et 13 commentaires AGORA

Rappelons que la CoCoA, fruit d’un travail bénévole de TIM et de DIM, compile :
# la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième révision [CIM-10], la version historique de la CIM-10 datée de 2008
# la CIM-10 FR À USAGE PMSI – Volume 1 – Table analytique, dans son édition 2018
# le Guide méthodologique MCO
# le Manuel des groupes homogènes de malades dans ses volumes 1, 2 et 3
# les fascicules « conseils de codage » publiés sur le site de l’ATIH
# des échanges issus de l’Agora (ATIH)
# des propositions des membres du COllectif des COdeurs Anonymes [CoCoA]

Source : site du collectif CoCoA

Arrêté tarifaire SSR 2018 – Liste des tarifs GMT 2018

A l’occasion de la publication au JO des tarifs GME-GMT de la campagne SSR 2018, nous avons conçu un fichier excel en libre téléchargement comparant les informations des GMT 2017 aux informations des GMT 2018, par type d’établissement (OQN et DAF) avec les calculs d’évolutions absolues et relatives entre 2017 et 2018 pour les TZB, SZB, TZF et SZH :
fichier des GME-GMT 2018 à télécharger (Excel).

A retenir : 
# les DZF et FZF restent identiques à 2017, excepté pour le GME 0302A2 « Affections non malignes des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents, age <= 17-niveau 2 » en OQN dont les valeurs de DZF et FZF passent de 610 et 616 à 29 et 35
# toutes les valeurs de TZB, SZB, TZF et SZH, en DGF et OQN, évoluent, à la baisse ou à la hausse, de très peu à beaucoup. 
# pour 94,58% des GMT en DGF, le tarif TZF augmente de 5,16% entre 2017 et 2018
# pour 66,05% dees GMT en OQN, le tarif TZF augment de 2,91% entre 2017 et 2018

3 nouveaux GMT sont créés sur les GME existants de soins palliatifs : voir « PMSI 2018 : Nouveaux GMT 2018« 

Ces tarifs GMT 2018 s’appliquent à partir des RHS de la semaine 9 de 2018 (semaine du 1er mars 2018).

Source : Arrêté du 20 avril 2018 fixant pour l’année 2018 les éléments tarifaires mentionnés aux 1 à 3 du I de l’article L. 162-23-4 du code de la sécurité sociale et au 2° du E du III de l’article 78 modifié de la loi n° 2015-1702 du 21 décembre 2015 de financement de la sécurité sociale pour 2016

Arrêté tarifaire SSR 2018 – Financement des établissements SSR en 2018

Les modalités de financement des activités SSR pour la campagne 2018 (de mars 2018 à février 2019) ont été publiées au JO

A retenir :

# La part DMA 2018 reste fixée à 10% en DAF et OQN comme en 2017. La part socle 2018 (donc 90% du financement) reste calculée sur les modalités historiques (dotation ou PJ)

# Le coefficient prudentiel SSR 2018 est de 0,70% en DAF et OQN, comme en 2017. Les tarifs réellement payés pour les GMT sont donc amputés tout au long de la campagne de 0,70% avec récupération partielle ou totale en fonction de l’ONDAM en fin de campagne.

# Le seuil de non valorisation des séjours non clos baisse de 90 jours en 2017 à 70 jours en 2018. Ce nouveau seuil à 70 jours correspond à 10 semaines (10 x 7), soit 10 RHS qui est le nombre de RHS maximal pour classer le séjour dans son GN.

# La majoration pédiatrique pour les séjours des patients de moins de 18 ans classés dans un GME non scindé sur l’âge (donc pour lesquels l’âge n’est pas une variable de classification en RGME) reste à + 25 %, à appliquer aux TZF, SZH, TZB et SZB

# Les séjours non clos, à l’exception de ceux relevant des GME d’EVC 0103A1 et 0103A2, sont valorisés, au-delà du 70eme jour de présence du patient, par l’application d’un tarif journalier correspondant au GMT 8888 dont la valeur 2018 est de 117,33 € pour les établissements DAF et de 80,54 € pour les établissements OQN. Pas de changement par rapport à 2017

# Les séjours non clos des GME d’EVC 0103A1 et 0103A2 sont valorisés, au-delà du 70eme jour de présence du patient, par les GMT 0001 et 0002,comme s’ils étaient terminés au dernier jour de la période. Nouveauté 2018

# Les coefficients géographiques 2018 sont identiques à 2017 (7% en Ile de France, 11% en Corse, 27% dans les DOM-TOM, 29% en Guyane et 31% à la Réunion).

# Voir « Arrêté tarifaire SSR 2018 – Liste des tarifs GMT 2018 » avec fichier Excel à télécharger comparant les tarifs 2017 aux tarifs 2018 

Sources : Arrêté du 20 avril 2018 fixant pour l’année 2018 les éléments tarifaires mentionnés aux 1 à 3 du I de l’article L. 162-23-4 du code de la sécurité sociale et au 2° du E du III de l’article 78 modifié de la loi n° 2015-1702 du 21 décembre 2015 de financement de la sécurité sociale pour 2016 (arrêté tarifaire SSR 2018) – Arrêté du 20 avril 2018 fixant pour l’année 2018 la valeur du coefficient mentionné au I de l’article L. 162-23-5 du code de la sécurité sociale et pris en application de l’article R. 162-34-6 du même code (coefficient prudentiel SSR 2018)

PMSI 2018 : nouveaux GMT 2018

La publication de l’arrêté tarifaire SSR 2018 officialise la création de 3 nouveaux GMT sur les GME de soins palliatifs en 2303A1, 2303B1 et 2303C1 qui était attendue suite à la nouvelle variable « Type d’unité spécifique » en 2018 (voir « Nouvelle variable « Type d’unité spécifique »« ) permettant d’enregistrer les séjours en unité de soins palliatifs. 

L’attribution de ces nouveaux GMT aux séjours de soins palliatifs se fait donc sur la présence ou pas du code 08 en type d’unité spécifique dans les RHS du séjour.

# GMT 9551 « Soins palliatifs , score rr <= 60 – niveau 1, dans une unité dédiée » sur le GME 2303A1
TZF en DAF = 12 138,68 €. TZF en OQN = 9 078,99 €

# GMT 9553 « Soins palliatifs , score phy <= 12 , score rr >= 61 – niveau 1, dans une unité dédiée » sur le GME 2303B1
TZF en DAF = 10 580,57 €. TZF en OQN = 12 432,44 € 

# GMT 9555 « Soins palliatifs , score phy >= 13 , score rr >= 61 – niveau 1, dans une unité dédiée » sur le GME 2303C1
TZF en DAF = 10 750,94 €. TZF en OQN = 13 267,50 € 

Commentaires : 
En 2018, les GME de soins palliatifs restent donc les seuls GME multi-GMT, avec 3 GMT possibles par GME de SP selon que la prise en charge ait eu lieu en lit dédié SP, en unité spécifique de SP ou dans aucune de ces 2 configurations.
Les prochaines campagnes devraient voir d’autres GME multi-GMT, à commencer par les séjours dans les unités spécifiques d’EVC-EPR

Source : Arrêté du 20 avril 2018 fixant pour l’année 2018 les éléments tarifaires mentionnés aux 1 à 3 du I de l’article L. 162-23-4 du code de la sécurité sociale et au 2° du E du III de l’article 78 modifié de la loi n° 2015-1702 du 21 décembre 2015 de financement de la sécurité sociale pour 2016